Enfermedad terminal y trámites entre España y Francia: lista oficial en 5 pasos

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   Organización de los cuidados paliativos y coordinación sanitaria transfronteriza

   En España, el acceso a los cuidados paliativos se gestiona a través del médico de atención primaria o del especialista hospitalario del Sistema Nacional de Salud (SNS), quienes derivan a la persona enferma a las unidades hospitalarias de cuidados paliativos o a los Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) de su comunidad autónoma, contando además con el directorio asistencial de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) y la coordinación del Ministerio de Sanidad [1].

   En Francia, la atención paliativa se articula mediante la Hospitalisation à domicile (HAD), los equipos móviles de cuidados paliativos (équipes mobiles de soins palliatifs, EMSP) y las unidades especializadas (unités de soins palliatifs, USP), con información oficial y directorios gestionados por el Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSPFV, a través de su portal Parlons Fin de Vie) y la Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) [2]. Para pacientes afiliados al sistema francés con una patología grave o evolutiva, el médico tratante solicita ante la Assurance Maladie el reconocimiento de Affection de Longue Durée (ALD exonérante), que cubre al 100 % los gastos médicos y paliativos vinculados a la enfermedad conforme a las tarifas de la Seguridad Social francesa [3]. Si se valora un traslado asistencial entre España y Francia, verifique previamente la cobertura con la Tarjeta Sanitaria Europea (estancias temporales), el documento portátil S1 (residentes pensionistas) o la autorización previa S2 para atención programada.

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   Otorgamiento de Instrucciones Previas y Directives Anticipées en ambos países

   Mientras la persona enferma mantenga plena capacidad de obrar, es recomendable otorgar documentos de voluntades anticipadas específicos en ambos países, ya que los registros clínicos nacionales no se cruzan automáticamente.

   • España: Su familiar puede otorgar el Documento de Instrucciones Previas o Voluntades Anticipadas (Testamento Vital, regulado por la Ley 41/2002) ante notario, ante el personal habilitado del registro autonómico o ante testigos según la legislación de su comunidad autónoma [1]. Una vez inscrito en el Registro Autonómico, el documento queda integrado en el Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP) del Ministerio de Sanidad para su consulta por los facultativos en cualquier hospital de España [1].
   • Francia: Conforme a la ley Claeys-Leonetti, toda persona mayor de edad puede redactar por escrito sus directivas médicas anticipadas (directives anticipées, sobre la limitación o interrupción de tratamientos al final de la vida) y designar por escrito a una persona de confianza (personne de confiance) que sea consultada prioritariamente por el equipo médico si la persona enferma no puede expresarse [2][4]. Estos documentos pueden guardarse en el expediente médico digital francés (Mon espace santé) y entregarse al médico tratante o al centro hospitalario según las indicaciones de Service-Public.fr [4].
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   Poderes preventivos, procuraciones bancarias y Mandat de Protection Future

   Un poder otorgado en España no suele permitir operar directamente cuentas bancarias o vender inmuebles en Francia sin trámites de apostilla, traducción o equivalencia notarial, y viceversa. Conviene formalizar instrumentos separados en ambos Estados mientras se conserve la capacidad legal.

   • España: Es aconsejable otorgar en escritura pública ante notario (a través del Consejo General del Notariado) un Poder Preventivo (o un poder general con cláusula expresa de subsistencia en caso de incapacidad o necesidad de apoyo futura), permitiendo que la persona designada administre cuentas bancarias, bienes inmuebles y gestiones fiscales en España sin tener que esperar a una resolución judicial [1].
   • Francia: Para la gestión cotidiana de cuentas en bancos franceses, conviene firmar una autorización bancaria (procuration bancaire) directamente en la entidad financiera francesa. Además, para prever una eventual pérdida de capacidad física o mental, la persona enferma puede otorgar un Mandat de protection future (mandato de protección futura), ya sea mediante documento privado registrado (sous seing privé) o, preferiblemente cuando existen bienes inmuebles o un patrimonio complejo, mediante escritura pública ante un notario francés (a través de Notaires de France), conforme a las reglas detalladas en Service-Public.fr [4].
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   Prestaciones urgentes por dependencia, permisos laborales y ayudas al cuidador

   Ambos países disponen de procedimientos urgentes de apoyo a la dependencia y licencias laborales para familiares cuidadores.

   • España: Puede solicitarse la valoración urgente de la situación de dependencia (Ley 39/2006, coordinada por el IMSERSO y los servicios sociales autonómicos) para acceder a atención domiciliaria o prestaciones vinculadas al cuidado. Asimismo, el Estatuto de los Trabajadores contempla permisos laborales retribuidos por enfermedad grave u hospitalización de familiares, así como el derecho a la reducción de jornada o excedencia para el cuidado directo de un familiar dependiente [5].
   • Francia: Los trabajadores asalariados en Francia que acompañan a un familiar en fase avanzada o terminal de una enfermedad grave e incurable tienen derecho al congé de solidarité familiale (permiso de solidaridad familiar de hasta 3 meses, renovable una vez) regulado en Service-Public.fr [6]. Durante este permiso o en caso de reducción de actividad laboral, el cuidador puede solicitar ante la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM, a través de Assurance Maladie) la Allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie (AJAP), que abona una prestación diaria durante un máximo de 21 días (o 42 días si se reduce la jornada a tiempo parcial) [3]. Para personas mayores de 60 años en Francia con pérdida brusca de autonomía, también puede solicitarse de urgencia la Allocation personnalisée d'autonomie (APA en urgence) ante los servicios del departamento (Conseil départemental).
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   Alineación de testamentos, pensiones y trámites tras el fallecimiento

   Coordinar con antelación los testamentos, seguros de vida y cuentas bancarias entre España y Francia evita conflictos entre las normas de legítima de ambos países bajo el Reglamento Europeo de Sucesiones (Reglamento (UE) n.º 650/2012).

   • Coordinación testamentaria: Conviene revisar junto con un notario en España (Consejo General del Notariado) y un notario en Francia (Notaires de France) la redacción de los testamentos, valorando si procede realizar una elección expresa de la ley nacional aplicable a la sucesión (professio iuris) y comprobando las designaciones de beneficiarios en seguros de vida (assurance-vie en Francia).
   • Trámites posteriores en España: Tras el fallecimiento, se tramita ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) el auxilio por defunción y las pensiones de viudedad u orfandad [5][7]. Pasados 15 días hábiles desde la defunción, se solicita el Certificado del Registro General de Actos de Última Voluntad (Modelo 790 del Ministerio de Justicia) para otorgar ante notario la escritura de herencia, y se presenta la autoliquidación del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones dentro del plazo general de 6 meses desde el fallecimiento.
   • Trámites posteriores en Francia: En Francia, los familiares a cargo o derechohabientes pueden solicitar el capital por fallecimiento (capital décès) ante la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM, portal Ameli.fr de Assurance Maladie) si la persona fallecida cotizaba al régimen general, así como las pensiones de reversión ante las cajas de jubilación (Assurance Retraite / CNAV y el régimen complementario Agirc-Arrco) [8]. La liquidación de la sucesión en Francia (incluyendo el acte de notoriété y la declaración fiscal sucesoria ante la administración tributaria francesa) se tramita habitualmente con la intervención de un notario francés (Notaires de France) [4][8].

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP) y voluntades anticipadas — Ministerio de Sanidad
2. [2]
   Les directives anticipées et l'accompagnement de la fin de vie — Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (Parlons Fin de Vie)
3. [3]
   Allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie (AJAP) — Assurance Maladie (ameli.fr)
4. [4]
   Directives anticipées : dernières volontés sur les soins en fin de vie — Service-Public.fr
5. [5]
   Auxilio por defunción y prestaciones familiares — Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
6. [6]
   Congé de solidarité familiale pour un salarié du secteur privé — Service-Public.fr
7. [7]
   Pensión de viudedad y prestaciones por muerte y supervivencia — Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
8. [8]
   Décès d'un proche : le capital décès — Assurance Maladie (ameli.fr)