Enfermedad terminal y planificación legal en México: lista oficial en 5 pasos

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   Coordinar los cuidados paliativos especializados y clínicas del dolor

   El primer paso consiste en solicitar al médico tratante o al hospital de referencia la integración de un plan de cuidados paliativos y control del dolor. Bajo el Título Octavo Bis de la Ley General de Salud, todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud tienen la obligación de ofrecer cuidados paliativos multidisciplinarios (incluyendo atención domiciliaria cuando sea clínicamente viable, control farmacológico del dolor y apoyo psicosocial) a pacientes en situación terminal [1][2].

   La familia debe gestionar la referencia médica a la clínica del dolor o al servicio de cuidados paliativos de la institución donde la persona enferma esté afiliada, ya sea el Instituto Mexicano del Seguro Social (teléfono 800 623 23 23), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, los servicios estatales de la Secretaría de Salud o institutos nacionales de alta especialidad como el Instituto Nacional de Cancerología [1][5].

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   Otorgar y registrar el Documento o Formato de Voluntad Anticipada

   Mientras la persona enferma se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales, puede suscribir su declaración de Voluntad Anticipada para aceptar o rechazar medios, tratamientos o procedimientos médicos que prolonguen artificialmente la vida (obstinación terapéutica), garantizando en todo momento el alivio del dolor y los cuidados paliativos de confort [1][2]. La regulación específica depende de la entidad federativa (como la Ley de Voluntad Anticipada de la Ciudad de México y las leyes homólogas en más de quince estados del país, bajo los lineamientos bioéticos de la Comisión Nacional de Bioética) [2].

   Existen dos vías oficiales para formalizarla en las entidades donde está legislada:

   • Documento de Voluntad Anticipada ante Notario Público: Cualquier persona mayor de edad con capacidad de ejercicio puede acudir ante un fedatario afiliado al Colegio Nacional del Notariado Mexicano, designar un representante (y un sustituto) y firmar ante testigos [2][3].
   • Formato de Voluntad Anticipada en institución de salud: Cuando ya existe un diagnóstico médico de enfermedad en etapa terminal, la persona enferma puede suscribir gratuitamente el formato oficial directamente ante el personal médico autorizado de la institución pública o privada donde recibe atención, en presencia de dos testigos, para que se integre de inmediato a su expediente clínico [2].
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   Otorgar Poder Notarial y mandatos bancarios con plena capacidad jurídica

   Para evitar que las cuentas bancarias, el cobro de pensiones o la administración de bienes queden bloqueados si la enfermedad impide a la persona desplazarse o comunicarse, es fundamental otorgar un Poder Notarial en escritura pública mientras conserve plena capacidad legal [3][4]. Este trámite se realiza ante un Notario Público en México (localizable a través del directorio del Colegio Nacional del Notariado Mexicano) o, si el otorgante se encuentra fuera del país, ante un Consulado de México en el exterior dependiente de la Secretaría de Relaciones Exteriores [3][4].

   Según las necesidades previstas, puede otorgarse un poder general para pleitos y cobranzas y actos de administración, o bien un poder especial detallando facultades para trámites médicos, cobro de prestaciones y gestión bancaria [3][4]. Dado que los bancos en México suelen requerir validación interna de los poderes notariales y el registro de firmas autorizadas o cotitulares, conviene acudir a la sucursal bancaria inmediatamente después de obtener el testimonio notarial para verificar su aceptación operativa y actualizar la designación de beneficiarios en cada contrato bancario.

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   Gestionar incapacidades, licencias de cuidados y prestaciones médicas

   Si la persona enferma es trabajadora asegurada en activo, debe tramitar a través de su médico tratante los certificados de incapacidad temporal para el trabajo o iniciar el dictamen de invalidez ante el Instituto Mexicano del Seguro Social (o ante el ISSSTE en caso de trabajadores al servicio del Estado), lo que permite acceder a subsidios salariales o a una pensión por invalidez [5].

   En cuanto a las licencias laborales remuneradas para cuidadores familiares, la legislación federal vigente (artículo 140 Bis de la Ley del Seguro Social y artículo 37 Bis de la Ley del ISSSTE) contempla la licencia por cuidados médicos específicamente para madres o padres trabajadores asegurados cuyos hijos menores de 16 años padezcan cáncer durante periodos críticos de hospitalización o tratamiento [5]. Para el cuidado de familiares adultos con enfermedades terminales, los familiares trabajadores deben revisar las cláusulas de permisos con o sin goce de sueldo en su contrato colectivo de trabajo o condiciones generales de trabajo.

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   Organizar el testamento, beneficiarios de pensiones y AFORE, y deseos funerarios

   Aprovechar el periodo de plena capacidad jurídica para revisar u otorgar un Testamento Público Abierto ante Notario Público evita juicios sucesorios intestamentarios largos y costosos; el notario da aviso oficial para su inscripción en el Registro Nacional de Avisos de Testamento, coordinado por la Secretaría de Gobernación [3][6]. Asimismo, se recomienda verificar y actualizar los beneficiarios designados en la cuenta individual de ahorro para el retiro supervisada por la Comisión Nacional del Sistema de Ahorro para el Retiro (AFORE), en seguros de vida y en cuentas bancarias [7].

   Conviene reunir en una carpeta accesible el acta de nacimiento, acta de matrimonio o constancia de concubinato, CURP, Número de Seguridad Social (NSS), estados de cuenta de la AFORE y escrituras de propiedad [5][7]. Dejar por escrito las preferencias sobre inhumación o cremación y verificar los servicios funerarios contratados o los velatorios institucionales facilita la gestión posterior; tras el fallecimiento, los deudos o la persona que cubra los costos del sepelio podrán solicitar la Ayuda para Gastos de Funeral y tramitar las pensiones de viudez, orfandad o ascendencia ante la Unidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social presentando la factura original del servicio funerario y el acta de defunción [5].

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Cuidados Paliativos y Voluntad Anticipada en Pacientes Oncológicos y Terminales — Instituto Nacional de Cancerología / Secretaría de Salud
2. [2]
   Ley de Voluntad Anticipada:El Derecho a una Muerte Digna y Cuidados Paliativos — Gobierno de México (gob.mx)
3. [3]
   Servicios Notariales, Testamento y Directorio de Notarios en México — Colegio Nacional del Notariado Mexicano
4. [4]
   Actos Notariales y Poderes Notariales en Representaciones Consulares — Secretaría de Relaciones Exteriores (SRE)
5. [5]
   Solicitud de Ayuda para Gastos de Funeral y Prestaciones Económicas — Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
6. [6]
   Registro Nacional de Avisos de Testamento (RENAT) y Orientación Testamentaria — Secretaría de Gobernación (SEGOB)
7. [7]
   Trámites de AFORE, Designación de Beneficiarios y Retiro de Recursos — Comisión Nacional del Sistema de Ahorro para el Retiro (CONSAR)