Enfermedad terminal y trámites entre Estados Unidos y Colombia: lista oficial en 5 pasos

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   Coordinar los cuidados paliativos, el hospicio y la cobertura sanitaria transfronteriza (Estados Unidos y Colombia)

   Comience con el equipo médico tratante en el país donde su familiar recibe atención actualmente para organizar el manejo de síntomas y el soporte domiciliario o intrahospitalario:

   • Estados Unidos: Los equipos hospitalarios y ambulatorios de cuidados paliativos brindan control del dolor y de los síntomas junto con el tratamiento curativo, o bien la persona puede acogerse al beneficio Medicare Hospice Benefit bajo la Parte A de Medicare (administrado por los Centers for Medicare & Medicaid Services, línea de ayuda 1-800-633-4227) una vez que el director médico del hospicio y el médico tratante certifiquen una expectativa de vida de 6 meses o menos [1]. El hospicio de Medicare cubre visitas de enfermería a domicilio, equipo médico, medicamentos para el alivio de síntomas, cuidado de relevo intrahospitalario (respite care) y acompañamiento en duelo para la familia; asimismo, a través de CaringInfo (teléfono 1-800-658-8898, iniciativa de la National Hospice and Palliative Care Organization / National Alliance for Care at Home) se pueden consultar directorios de hospicios por estado y guías de planificación [2].
   • Colombia: Si la atención tiene lugar en Colombia o se planea un traslado al país, la Ley 1733 de 2014 (Ley Consuelo Devis Saavedra) garantiza el derecho de los pacientes con enfermedades en fase terminal, crónicas, degenerativas e irreversibles a recibir atención integral de cuidados paliativos hospitalarios, ambulatorios y domiciliarios y manejo del dolor [6][7]. Los servicios se coordinan y financian por medio de la Entidad Promotora de Salud (EPS) de la persona dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, conforme a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social [6][7]. Dado que el programa Medicare de los Estados Unidos no cubre servicios médicos en Colombia y la cobertura de la EPS colombiana requiere afiliación activa, verifique el estado del aseguramiento, las fórmulas de medicamentos opioides de control especial y la certificación médica de aptitud para viajar antes de cualquier traslado internacional.
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   Otorgar directivas anticipadas por escrito tanto en los Estados Unidos como en Colombia

   Las directivas médicas se rigen por la legislación del lugar donde se presta la atención sanitaria, por lo que su familiar debe suscribir documentos separados por escrito para los Estados Unidos y para Colombia mientras conserve plena capacidad de decisión:

   • Estados Unidos: Complete una directiva anticipada específica del estado (Advance Directive / Living Will) en la que consten las preferencias sobre tratamientos de soporte vital (como reanimación cardiopulmonar, ventilación mecánica y nutrición o hidratación artificiales) de acuerdo con los requisitos de testigos o notarización del estado correspondiente de los EE. UU. (por ejemplo, Florida, Nueva York, Texas o California), junto con una autorización federal de divulgación médica (HIPAA release) [2][3]. El National Institute on Aging (teléfono 1-800-222-2225, correo electrónico [email protected]) publica guías federales gratuitas en lenguaje claro [3]. Además, solicite al médico tratante o profesional clínico autorizado la firma de órdenes médicas de soporte vital (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment - POLST / MOLST) para que el personal de emergencias respete de inmediato los límites terapéuticos establecidos por el paciente [2][3].
   • Colombia: En virtud de la Ley 1733 de 2014 y la Resolución 2665 de 2018 del Ministerio de Salud y Protección Social, toda persona mayor de edad en pleno uso de sus facultades mentales puede suscribir un Documento de Voluntad Anticipada (DVA) por escrito en el que exprese sus preferencias de tratamiento, el rechazo de intervenciones desproporcionadas y sus deseos de cuidado paliativo [6][7]. Conforme a la Resolución 2665 de 2018, el DVA puede formalizarse mediante cualquiera de las tres vías oficiales: ante el médico tratante, por escrito ante dos testigos o ante notario, y debe incorporarse una copia en la historia clínica del paciente [6].
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   Establecer poderes financieros y de salud separados en ambas jurisdicciones

   Los bancos, notarías y oficinas de registro de instrumentos públicos en Colombia no aceptan un poder estatal interno de los EE. UU. a menos que cumpla las solemnidades colombianas, mientras que las entidades financieras estadounidenses exigen mandatos ajustados a la ley de cada estado. Mientras su familiar conserve plena capacidad legal, otorgue instrumentos separados en cada país:

   • Estados Unidos: Otorgue tanto un poder duradero para atención médica (Durable Power of Attorney for Health Care / Health Care Proxy) como un poder financiero duradero (Durable Financial Power of Attorney) que cumplan los requisitos legales de firma, testigos y notario del estado respectivo [2][4]. El Consumer Financial Protection Bureau (teléfono 1-855-411-2372) ofrece guías fiduciarias prácticas para los apoderados financieros [4]. Adicionalmente, comuníquese directamente con los bancos y firmas de corretaje en los EE. UU. para verificar sus formularios internos de poder y registrar beneficiarios directos por causa de muerte (Payable-on-Death - POD o Transfer-on-Death - TOD) a fin de que las cuentas se transfieran sin juicio sucesorio (probate).
   • Colombia: Para la representación amplia sobre bienes inmuebles, cuentas bancarias y trámites jurídicos en Colombia, otorgue un Poder General por escritura pública ante una Notaría en Colombia o ante un Consulado de Colombia en el exterior en los Estados Unidos (adscrito al Ministerio de Relaciones Exteriores), o bien suscriba un Poder Especial con reconocimiento de firma y contenido [8][9]. Las escrituras públicas y el registro inmobiliario en Colombia están bajo la vigilancia de la Superintendencia de Notariado y Registro [9]. Si el poder se firma ante un notario público estadounidense (Notary Public) en lugar de un cónsul colombiano, deberá contar con la Apostilla de La Haya expedida por el estado correspondiente de los EE. UU. y traducción oficial al español.
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   Solicitar prestaciones aceleradas por enfermedad terminal, invalidez y licencias para cuidadores

   Ambas jurisdicciones contemplan trámites prioritarios por incapacidad o invalidez y licencias laborales para los familiares cuidadores:

   • Estados Unidos: Solicite ante la Social Security Administration (teléfono 1-800-772-1213) el trámite acelerado de discapacidad mediante los programas Compassionate Allowances (CAL) y Terminal Illness (TERI), los cuales agilizan las reclamaciones del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) y de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) en diagnósticos que limitan la vida [5]. Los trabajadores elegibles que cuidan a un familiar directo con una condición grave de salud pueden tomar hasta 12 semanas laborales de licencia no remunerada con protección del empleo bajo la ley federal Family and Medical Leave Act (FMLA) administrada por el U.S. Department of Labor (teléfono 1-866-487-9243), además de los programas estatales de licencia familiar remunerada (Paid Family Leave) cuando apliquen [10].
   • Colombia: Conforme a la legislación laboral colombiana, los trabajadores pueden solicitar a su empleador licencia por calamidad doméstica remunerada cuando un familiar cercano atraviesa una crisis grave de salud, mientras que las incapacidades médicas del paciente se tramitan por conducto de su EPS [6]. Si la enfermedad ocasiona una pérdida de capacidad laboral calificada del 50 % o más, la persona afiliada puede gestionar el reconocimiento de la pensión de invalidez ante la administradora pública de pensiones Colpensiones (o ante su fondo privado de pensiones - AFP) [11].
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   Alinear testamentos transfronterizos, reclamaciones pensionales, impuestos y sucesión

   Coordine los testamentos que abarquen bienes en los Estados Unidos y en Colombia con profesionales en derecho sucesorio internacional para que un testamento no revoque accidentalmente el otro, respetando en Colombia las reglas de asignaciones forzosas y legítimas rigurosas. Reúna registros civiles, números de Seguro Social estadounidense, cédula de ciudadanía colombiana, escrituras de propiedad y las instrucciones escritas sobre exequias o repatriación internacional:

   • Estados Unidos: Tras el fallecimiento, notifique a la Social Security Administration (al 1-800-772-1213 en los EE. UU., o a través de la Unidad de Beneficios Federales - Federal Benefits Unit - de la Embajada de los EE. UU. en Bogotá) para gestionar los beneficios de sobrevivientes y el pago global por defunción [5], comuníquese con el Department of Veterans Affairs (VA) si la persona prestó servicio en las fuerzas armadas estadounidenses, presente la declaración final del impuesto federal sobre la renta (IRS Form 1040) ante el Internal Revenue Service (IRS) e inicie la administración sucesoria ante el tribunal de sucesiones estatal (Probate Court) respecto de los bienes que no estén en un fideicomiso (trust) ni tengan designación POD/TOD.
   • Colombia: Solicite ante Colpensiones (o el fondo privado de pensiones correspondiente) el auxilio funerario legal (pagadero a quien demuestre haber sufragado los gastos de entierro o cremación, equivalente a entre 5 y 10 salarios mínimos mensuales legales vigentes - SMLMV) y la pensión de sobrevivientes o sustitución pensional para los beneficiarios de ley [11]. Para adjudicar cuentas bancarias e inmuebles en Colombia, los herederos pueden adelantar el trámite de sucesión ante notaría (cuando exista mutuo acuerdo entre todos los herederos e interesados, ante una notaría supervisada por la Superintendencia de Notariado y Registro y articulada con la Unión Colegiada del Notariado Colombiano) o un proceso de sucesión ante juzgado [9].

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Cobertura de cuidados de hospicio (Medicare Part A Hospice Care Coverage) — Medicare.gov (Centers for Medicare & Medicaid Services)
2. [2]
   Directivas anticipadas y formularios de testamento vital por estado en EE. UU. — CaringInfo (National Hospice and Palliative Care Organization)
3. [3]
   Planificación anticipada de la atención médica: directivas anticipadas de salud — National Institute on Aging (NIH)
4. [4]
   Administración del dinero de otra persona: guía para apoderados bajo un poder notarial — Consumer Financial Protection Bureau (CFPB)
5. [5]
   Compassionate Allowances y reclamaciones aceleradas por discapacidad — Social Security Administration (SSA)
6. [6]
   Documento de Voluntad Anticipada (DVA – Resolución 2665 de 2018 y Ley 1733 de 2014) — Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
7. [7]
   Reglamentación de la Ley 1733 de 2014 sobre Cuidados Paliativos y Voluntad Anticipada — Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
8. [8]
   Reconocimiento de firma en documento privado y trámites notariales en Consulados de Colombia — Ministerio de Relaciones Exteriores de Colombia (Cancillería)
9. [9]
   Concepto sobre otorgamiento de poderes por escritura pública y actuaciones notariales — Superintendencia de Notariado y Registro
10. [10]
    Licencia para cuidadores familiares bajo la Family and Medical Leave Act (FMLA) — U.S. Department of Labor (DOL)
11. [11]
    Trámites de prestaciones económicas: Pensión de invalidez, pensión de sobrevivientes y auxilio funerario — Administradora Colombiana de Pensiones (Colpensiones)