Malattia terminale e adempimenti legali in San Marino: guida ufficiale in 5 passi

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   Attivazione delle cure palliative e dell'assistenza domiciliare o ospedaliera

   • Presa in carico specialistica e controllo dei sintomi: A San Marino la rete di terapia antalgica e cure palliative fa capo all'Istituto per la Sicurezza Sociale attraverso la UOS Medicina del Dolore, Cure Palliative e Hospice, che garantisce il controllo del dolore complesso e dei sintomi fisici e psicologici legati a patologie oncologiche o cronico-degenerative avanzate [1] [2].
   • Assistenza domiciliare integrata nei Castelli: Su attivazione del medico di medicina generale del Centro Sanitario territoriale o del reparto ospedaliero dimittente, l'équipe multidisciplinare dell'Istituto per la Sicurezza Sociale organizza piani personalizzati di assistenza infermieristica, medica e socio-assistenziale direttamente presso il domicilio della persona malata, fornendo anche presidi sanitari e ausili [1] [2].
   • Continuità assistenziale tra domicilio e Ospedale di Stato: Qualora il quadro clinico richieda monitoraggio intensivo o ricoveri temporanei di sollievo per la famiglia, il servizio ospedaliero coordina il passaggio tra l'assistenza territoriale e i reparti dedicati dell'Ospedale di Stato di Cailungo in regime di copertura pubblica [1] [2].
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   Disposizioni sulle scelte sanitarie e designazione di una persona di fiducia

   • Espressione del consenso informato e pianificazione condivisa delle cure: Finché il vostro familiare mantiene piena lucidità e capacità decisionale, può definire insieme ai medici dell'Istituto per la Sicurezza Sociale e della UOS Medicina del Dolore, Cure Palliative e Hospice una pianificazione condivisa del percorso clinico, precisando i trattamenti che intende accettare o rifiutare nelle fasi più avanzate della patologia [1] [2].
   • Redazione delle volontà anticipate e nomina di un fiduciario: La persona malata può mettere per iscritto le proprie direttive sulle cure mediche (come nutrizione artificiale, ventilazione meccanica o rianimazione invasiva) e indicare un fiduciario di riferimento incaricato di interloquire con il personale sanitario qualora subentri un'incapacità di esprimersi autonomamente [1] [2].
   • Inserimento nella documentazione clinica: È importante consegnare copia delle volontà scritte e dei recapiti del fiduciario sia al medico curante del Centro Sanitario sia all'équipe specialistica dell'Ospedale di Stato, affinché siano immediatamente consultabili nella cartella clinica elettronica in caso di urgenza [1] [2].
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   Conferimento di procure notarili, deleghe bancarie e misure di protezione

   • Procure speciali o generali davanti a notaio sammarinese: Poiché le deleghe informali perdono efficacia o risultano insufficienti per gli atti di straordinaria amministrazione, è fondamentale che il vostro familiare, mentre conserva la piena capacità di agire, sottoscriva una procura speciale o generale per atto pubblico davanti a un notaio iscritto nella Repubblica di San Marino, che provvederà ai relativi adempimenti di registrazione presso l'Ufficio del Registro e Conservatoria [4].
   • Deleghe operative sui conti correnti bancari: Si consiglia di recarsi presso gli istituti di credito sammarinesi in cui la persona malata detiene conti o depositi (o di richiedere la raccolta della firma a domicilio ove previsto dalla banca) per depositare lo specimen di firma del procuratore o attivare una delega ad operare per il pagamento delle spese correnti e mediche [4].
   • Tutele giudiziarie in caso di perdita della capacità: Se la malattia dovesse compromettere la capacità di autodeterminazione prima del rilascio di una procura notarile, i familiari dovranno rivolgersi alla Cancelleria Civile del Tribunale della Repubblica di San Marino per richiedere i provvedimenti di volontaria giurisdizione a tutela delle persone fragili o incapaci [5].
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   Richiesta di prestazioni assistenziali, invalidità e sostegni per i familiari

   • Accertamento dell'invalidità e assegni di accompagnamento: I pazienti affetti da patologie gravi che riducono drasticamente l'autonomia personale possono presentare domanda alle commissioni mediche dell'Istituto per la Sicurezza Sociale per il riconoscimento dell'inabilità o invalidità e per l'erogazione delle relative provvidenze economiche o indennità di accompagnamento [2] [3].
   • Supporto domiciliare e servizi socio-sanitari territoriali: Attraverso i servizi sociali e sanitari dell'Istituto per la Sicurezza Sociale, la famiglia può richiedere interventi di assistenza domiciliare socio-assistenziale, fornitura gratuita di letti ortopedici, presidi antidecubito e supporto psicologico dedicato sia al paziente sia ai familiari che prestano cura quotidiana [1] [2].
   • Permessi lavorativi e tutele previdenziali: I familiari lavoratori dipendenti nel settore pubblico o privato sammarinese che assistono un parente con grave disabilità o patologia ingravescente possono verificare presso l'Ufficio Prestazioni Economiche dell'Istituto per la Sicurezza Sociale i permessi retribuiti, i congedi straordinari e le tutele contributive previsti dalla normativa vigente [2] [3].
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   Verifica preventiva del testamento, dello stato civile e della documentazione patrimoniale

   • Redazione o aggiornamento del testamento a San Marino: Finché sussiste piena capacità di intendere e di volere, il vostro familiare può redigere o aggiornare il proprio testamento (preferibilmente in forma pubblica con l'assistenza di un notaio sammarinese) per regolare la distribuzione dei beni nel rispetto delle quote di legittima previste dal diritto comune sammarinese, agevolando i futuri adempimenti presso l'Ufficio del Registro e Conservatoria [4].
   • Verifica delle certificazioni anagrafiche e delle polizze: È utile raccogliere preventivamente i certificati di stato di famiglia e le risultanze anagrafiche presso l'Ufficio Stato Civile, Servizi Demografici ed Elettorali di Borgo Maggiore, oltre a controllare le designazioni dei beneficiari nelle polizze assicurative sulla vita e nei fondi previdenziali [4] [6].
   • Coordinamento per patrimoni o familiari all'estero: Se la persona malata possiede beni immobili, conti bancari o partecipazioni sia a San Marino sia in Italia o in altri Stati esteri, oppure se alcuni eredi risiedono fuori territorio, è opportuno predisporre un inventario aggiornato dei rapporti bancari sammarinesi e verificare con un notaio il coordinamento tra la legge sammarinese e le norme di diritto internazionale privato, tenendo conto delle competenze del Tribunale della Repubblica di San Marino [4] [5].

Autorità ufficiali e contatti verificati

Fonti ufficiali verificate da Clarvia

1. [1]
   UOS Medicina del Dolore, Cure Palliative e Hospice — Istituto per la Sicurezza Sociale (ISS) - Repubblica di San Marino
2. [2]
   Come fare per - Servizi sanitari, previdenziali e assistenziali — Istituto per la Sicurezza Sociale (ISS) - Repubblica di San Marino
3. [3]
   Andare in pensione e prestazioni previdenziali e assistenziali — Portale Ufficiale della Repubblica di San Marino (gov.sm)
4. [4]
   La PA Risponde - FAQ: Successioni e denunce d'eredità (Ufficio del Registro e Conservatoria) — Portale Ufficiale della Repubblica di San Marino (gov.sm)
5. [5]
   Uffici e Cancellerie - Giurisdizione Civile e Volontaria Giurisdizione — Tribunale della Repubblica di San Marino
6. [6]
   Ufficio Stato Civile, Servizi Demografici ed Elettorali - Repubblica di San Marino — Portale Ufficiale della Repubblica di San Marino (gov.sm)