المرض العضال والتخطيط القانوني والطبي بين الإمارات العربية المتحدة والهند: الدليل الرسمي في 5 خطوات

1. 1

   تنسيق الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين والتغطية التأمينية العابرة للحدود بين الإمارات العربية المتحدة والهند

   ابدأوا بطلب إعداد خطة متعددة التخصصات للرعاية التلطيفية وإدارة الأعراض من الفريق الطبي المعالج أو قسم الأورام المشرف على حالة فرد الأسرة، والتثبت مع شركة التأمين الصحي مما إذا كانت الرعاية ستستمر داخل دولة الإمارات العربية المتحدة أم ستتضمن انتقالاً طبياً إلى الهند [1][2].

   • الرعاية التلطيفية والرعاية المنزلية في دولة الإمارات العربية المتحدة: بموجب ميثاق حقوق وواجبات المريض الاتحادي المنشور عبر البوابة الرسمية لحكومة دولة الإمارات العربية المتحدة والمعايير السريرية الصادرة على مستوى كل إمارة عن دائرة الصحة - أبوظبي (هاتف: +971 2 449 3333)، وهيئة الصحة بدبي (DHA، هاتف: 800 342)، ووزارة الصحة ووقاية المجتمع (MOHAP، هاتف: 800 11111)، يحق للمرضى المصابين بأمراض محدِّدة للحياة الحصول على علاج متخصص لإدارة الألم ورعاية تلطيفية متعددة التخصصات في المستشفيات المرجعية المرخصة (مثل مستشفى توام في أبوظبي أو مستشفى دبي) ولدى مقدمي الرعاية الصحية المنزلية المرخصين [1][2]. وقبل بدء الرعاية التلطيفية الداخلية أو المنزلية، اطلبوا من منسق الحالات في المستشفى تقديم طلب موافقة مسبقة إلى شركة التأمين الصحي الإلزامي (مثل «ثقة» أو «ضمان» في أبوظبي، أو شركات التأمين المعتمدة في دبي) لتأكيد حدود التغطية الخاصة بالتمريض المنزلي وأدوية تسكين الألم الخاضعة للرقابة [1][2].
   • شبكات الرعاية التلطيفية والانتقال الطبي إلى الهند: في الهند، توفر المستشفيات الحكومية التخصصية ومراكز الأورام الإقليمية ومستشفيات المقاطعات خدمات تسكين الألم والرعاية الداعمة ضمن البرنامج الوطني للرعاية التلطيفية (NPPC) التابع لوزارة الصحة ورعاية الأسرة، بينما يمكن الوصول إلى دور الرعاية الداخلية (Hospices) وفرق الرعاية المنزلية المعتمدة في مختلف الولايات الهندية عبر دليل الجمعية الهندية للرعاية التلطيفية (Indian Association of Palliative Care) [3]. تقدم Clarvia معلومات الأدلة لأغراض التوجيه والإرشاد فقط، ولا تزكي أو توصي أو تصنف مقدمي خدمات محددين. وإذا كان فرد الأسرة يخطط للسفر إلى الهند لمواصلة العلاج، فاطلبوا من الطبيب المعالج في الإمارات تقريراً طبياً شاملاً باللغة الإنجليزية، وتقارير الفحوصات النسيجية (Pathology)، وشهادة اللياقة الطبية للسفر الجوي (تصريح MEDIF لشركات الطيران التجاري أو ترتيبات الإخلاء الجوي الطبي)، مع التحقق المسبق من ضوابط حمل المسكنات الأفيونية الموصوفة طبياً لدى كلٍّ من السلطات الإماراتية والجمارك الهندية [1][3].
2. 2

   توثيق التوجيهات الطبية المسبقة وخطط الرعاية في نهاية الحياة في كلتا الدولتين مع بقاء الأهلية الكاملة

   تختلف الضوابط المنظمة للتوجيهات الطبية المسبقة وقرارات الإنعاش القلبي الرئوي اختلافاً جوهرياً بين دولة الإمارات العربية المتحدة والهند؛ ولذلك ينبغي توثيق رغبات الرعاية خطياً وبشكل منفصل وفق متطلبات الدولة التي تُقدَّم فيها الرعاية السريرية [1][2].

   • خطط الرعاية وضوابط عدم الإنعاش (DNR) في دولة الإمارات العربية المتحدة: بموجب ميثاق حقوق المريض المنشور على البوابة الرسمية لحكومة دولة الإمارات العربية المتحدة، يحق للمريض المتمتع بأهلية اتخاذ القرار أن يُحاط علماً كاملاً بتشخيصه ومآل حالته المرضية، وأن يرفض أو يوقف علاجات طبية محددة بعد إطلاعه على الآثار الطبية المترتبة على ذلك [1]. ووفقاً للمرسوم بقانون اتحادي رقم (4) لسنة 2016 بشأن المسؤولية الطبية (وتحديثاته في إطار المسؤولية الطبية الاتحادي)، تخضع أوامر عدم الإنعاش القلبي الرئوي (Do-Not-Resuscitate - DNR) في حالات الأمراض العضال غير القابلة للشفاء لضوابط سريرية صارمة، إذ يتعين تقييمها وتوقيعها من قِبل ثلاثة أطباء استشاريين أو أخصائيين معالجين على الأقل وفق بروتوكولات دائرة الصحة - أبوظبي أو هيئة الصحة بدبي أو وزارة الصحة ووقاية المجتمع، ولا يُكتفى فيها بمجرد وصية حياة أجنبية [1][2]. اطلبوا من الفريق الطبي المختص في الإمارات تدوين أهداف الرعاية الخاصة بفرد الأسرة واسم المتحدث المفوض باسم العائلة مباشرة في السجل الطبي الإلكتروني للمستشفى (مثل نظام «ملفي» في أبوظبي أو «نابض» في دبي) [1][2].
   • التوجيه الطبي المسبق (وصية الحياة - Living Will) في الهند: بموجب المبادئ التوجيهية الدستورية الصادرة عن المحكمة العليا في الهند (قضية Common Cause v. Union of India لعام 2018، بصيغتها المبسطة الصادرة عن المحكمة العليا في يناير 2023)، يجوز لأي شخص بالغ كامل الأهلية تحرير توجيه طبي مسبق مكتوب (Advance Medical Directive) يحدد فيه سحب أو حجب التدخلات الطبية الداعمة للحياة في حال الوصول إلى مرحلة مرضية نهائية أو غيبوبة غير قابلة للانعكاس، مع تسمية وكيل أو ممثل للرعاية الصحية [3]. وبحسب ضوابط عام 2023، يجب توقيع التوجيه من قِبل المقرّ بحضور شاهدين مستقلين وتوثيقه أمام كاتب عدل (Notary Public) أو موظف حكومي معتمد (Gazetted Officer)، مع تسليم نسخ منه إلى الوكيل المعين، وطبيب الأسرة، والمسجل المختص في البلدية أو المقاطعة لإدراجه في السجلات الصحية [3].
3. 3

   تحرير توكيلات مالية وصحية منفصلة ومعتمدة قانوناً في الإمارات العربية المتحدة والهند

   لا يُقبل التوكيل الرسمي (Power of Attorney - POA) الصادر في إحدى الدولتين تلقائياً لدى المصارف أو دوائر الأراضي أو المستشفيات في الدولة الأخرى دون توثيق وتصديق وتسجيل محلي مستوفٍ للشروط [4][5]. بادروا بإنجاز مستندات منفصلة بينما لا يزال فرد الأسرة قادراً على الحضور الشخصي أو عبر التوثيق المرئي عن بُعد [4][5]:

   • التوكيل الرسمي الموثق في دولة الإمارات العربية المتحدة: لإدارة الحسابات المصرفية أو العقارات أو المركبات أو إجراءات الإقامة أو التمثيل الطبي داخل الإمارات، يتعين على فرد الأسرة تحرير توكيل رسمي موثق (باللغة العربية أو بصيغة ثنائية اللغة عربي-إنجليزي) أمام كاتب العدل في الإمارات، مثل خدمات الكاتب العدل الرقمي لدى دائرة القضاء في أبوظبي (هاتف: +971 2 651 2222) أو كاتب العدل في محاكم دبي [4]. وتدقق المصارف العاملة في الإمارات تدقيقاً صارماً في التوكيلات العامة وغالباً ما تشترط نصوصاً صريحة تجيز العمليات المصرفية أو نماذج تفويض داخلية خاصة بها؛ علماً بأنه بموجب قانون المعاملات المدنية الإماراتي ينقضي أي توكيل رسمي تلقائياً بمجرد وفاة الموكِّل [4][6].
   • التوكيلات الرسمية وتسمية المستفيدين للحسابات في الهند: إذا كان فرد الأسرة مقيماً حالياً في الإمارات ويحتاج إلى تعيين وكيل لإدارة العقارات أو الحسابات المصرفية أو الشؤون القانونية في الهند، فيمكنه توقيع توكيل عام أو خاص أمام القنصلية العامة للهند في دبي (هاتف: +971 4 397 1222؛ خط الطوارئ: +971 50 734 7676؛ البريد الإلكتروني: [email protected]) أو سفارة الهند في أبوظبي [5]. وبعد تصديق البعثة الدبلوماسية الهندية على التوكيل وإرساله إلى الهند، يجب استيفاء رسوم الدمغة والتأشير عليه وتوثيقه لدى محصل رسوم الدمغة (Collector of Stamps) أو مكتب التسجيل الفرعي (Sub-Registrar of Assurances) في الولاية الهندية المعنية خلال 3 أشهر من تاريخ استلامه في الهند ليكون نافذاً في المعاملات العقارية والمصرفية [5]. وفي الوقت ذاته، احرصوا على تسجيل أو تحديث تسميات المستفيدين القانونية (نموذج Form DA-1 للحسابات المصرفية، وحسابات الأسهم الإيداعية Demat، وصناديق الاستثمار) لدى جميع المؤسسات المالية الهندية [5][9].
4. 4

   المطالبة بمنافع الأمراض الحرجة والسلف الطبية العاجلة وإجازات المرافقين

   راجعوا عقود العمل، ووثائق التأمين الصحي الإلزامي، وأنظمة الضمان الاجتماعي القانونية في كلا البلدين قبل طلب إجازات طويلة أو سداد نفقات علاجية كبرى من المال الخاص [1][9]:

   • الإجازة المرضية وإجازة الحالات الإنسانية وتأمين الأمراض الحرجة في الإمارات العربية المتحدة: بموجب المرسوم بقانون اتحادي رقم (33) لسنة 2021 بشأن تنظيم علاقات العمل (قانون العمل الإماراتي)، يستحق العامل في القطاع الخاص بعد انتهاء فترة التجربة إجازة مرضية تصل إلى 90 يوماً في السنة (أول 15 يوماً بأجر كامل، والـ 30 يوماً التالية بنصف أجر، والـ 45 يوماً اللاحقة بدون أجر) استناداً إلى تقرير طبي معتمد [1][6]. وإذا كان أحد أفراد الأسرة العاملين في الإمارات يتولى رعاية المريض، فعليه مراجعة سياسة الموارد البشرية لدى جهة عمله بشأن ترتيبات العمل المرن أو الإجازة الاستثنائية غير مدفوعة الأجر، إذ إن إجازة الحداد المدفوعة الأجر في القطاع الخاص الإماراتي (5 أيام لوفاة الزوج أو الزوجة، و3 أيام لوفاة الأب أو الأم أو الأبناء أو الأشقاء أو الأحفاد أو الأجداد) لا تُمنح إلا بعد وقوع الوفاة [6]. كما يُنصح بمراجعة أي وثيقة تأمين جماعي على الحياة أو ضد الأمراض الحرجة يبرمها صاحب العمل، إذ قد تتيح صرف مبلغ مقطوع عند تشخيص مرض عضال [1].
   • السلف الطبية ومنافع الضمان الاجتماعي في الهند: إذا كان لفرد الأسرة حساب نشط أو سابق لدى منظمة صندوق ادخار الموظفين (Employees' Provident Fund Organisation - EPFO، الرقم المجاني داخل الهند: 1800 118 005؛ البريد الإلكتروني: [email protected])، فيمكنه التقدم إلكترونياً عبر بوابة الأعضاء الموحدة (Unified Member Portal) للحصول على سلفة طبية غير مستردة بموجب الفقرة 68J من نظام صندوق الادخار (EPF Scheme) لتغطية تكاليف الاستشفاء أو علاج مرض مهدد للحياة (مثل السرطان أو الفشل العضوي المتقدم) دون اشتراط حد أدنى لمدة الخدمة [9]. كما يحق للعمال المشمولين بمؤسسة التأمين الحكومي للموظفين (ESIC، الرقم المجاني: 1800 11 2526) المطالبة بإعانة المرض الممتدة (تصل إلى سنتين بنسبة 80% من الأجر للأمراض الخبيثة والمزمنة المحددة)، بينما يمكن للأسر المؤهلة في الهند التحقق من التغطية العلاجية الداخلية ضمن برنامج Ayushman Bharat PM-JAY أو وثائق التأمين الصحي الخاص [3][9].
5. 5

   مواءمة الوصايا وتسميات المستفيدين والوصول إلى الحسابات المصرفية وترتيبات الدفن أو نقل الجثمان بين الدولتين

   نظراً لأن الحسابات المصرفية في دولة الإمارات العربية المتحدة (بما في ذلك الحسابات المشتركة) تُجمَّد تلقائياً فور وفاة صاحب الحساب إلى حين صدور أمر حصر إرث وتوزيع تركة من المحكمة الإماراتية المختصة، فإن تنسيق الوصايا وسجلات المستفيدين مسبقاً يحول دون تعطل الشؤون المالية للأسرة [6][7][8]:

   • وصايا غير المسلمين والحسابات المصرفية ومستحقات نهاية الخدمة في الإمارات العربية المتحدة: بموجب تشريعات الأحوال الشخصية المدنية لغير المسلمين في الإمارات (المرسوم بقانون اتحادي رقم 41 لسنة 2022 وقانون أبوظبي رقم 14 لسنة 2021)، يحق للمقيمين تسجيل وصية رسمية تشمل الحسابات المصرفية والعقارات والوصاية داخل الدولة بحيث توزع الأصول وفق إرادتهم المنصوص عليها [6][7]. وبحسب مكان وجود الأصول، يمكن لفرد الأسرة تسجيل وصية لدى محكمة الأسرة المدنية التابعة لـ دائرة القضاء في أبوظبي، أو كاتب العدل في محاكم دبي، أو خدمة الوصايا في محاكم مركز دبي المالي العالمي (DIFC Courts Wills Service، هاتف: +971 4 427 3333؛ البريد الإلكتروني: [email protected]) [4][6][7]. وفضلاً عن ذلك، ينبغي للموظف العامل في الإمارات تحديد المستفيد المعين كتابياً لدى جهة عمله (تحت إشراف وزارة الموارد البشرية والتوطين MOHRE أو سلطة المنطقة الحرة المعنية) لاستلام الأجور غير المدفوعة ومكافأة نهاية الخدمة (والتي يلتزم صاحب العمل بصرفها خلال 10 أيام من وفاة العامل، إلى جانب تحمل تكاليف تجهيز ونقل الجثمان إلى موطنه الأصلي عند الطلب) [6][8].
   • صندوق الادخار ومعاشات الورثة والوصايا وإجراءات القنصلية لنقل الجثمان إلى الهند: في الهند، تحققوا من إتمام الترشيح الإلكتروني (e-Nomination) لدى منظمة صندوق ادخار الموظفين حتى يتمكن أفراد الأسرة المستحقون من المطالبة برصيد صندوق الادخار (EPF)، ومبلغ التأمين المرتبط بالودائع (EDLI)، ومعاش الورثة ضمن نظام معاشات الموظفين (EPS) بسهولة عبر نموذج المطالبة الموحد الإلكتروني (Composite Claim Form) [9]. وبالنسبة للأصول المنفصلة داخل الهند (العقارات، والحسابات المصرفية، وودائع المقيمين بالخارج NRE/NRO، والاستثمارات)، فإن تحرير وصية هندية مستقلة موقعة بحضور شاهدين (ومسجلة اختيارياً لدى مكتب المسجل الفرعي Sub-Registrar في الهند) يجنب الورثة نزاعات الميراث المطولة أو الحاجة إلى استصدار شهادة وراثة قضائية (Succession Certificate) [5][9]. وأخيراً، ناقشوا ووثقوا رغبات فرد الأسرة بشأن الدفن أو الحرق محلياً في الإمارات مقابل نقل الجثمان إلى الهند، مع العلم بأن القنصلية العامة للهند في دبي (أو سفارة الهند في أبوظبي) تتولى إصدار شهادة عدم الممانعة (NOC) الإلزامية وإلغاء جواز السفر لنقل الجثمان أو الرماد إلى الهند [8].

الجهات الرسمية وجهات الاتصال المعتمدة

المصادر الرسمية التي تحققت منها Clarvia

1. [1]
   حقوق وواجبات المريض في دولة الإمارات العربية المتحدة — Official Portal of the UAE Government (u.ae)
2. [2]
   نطاق الممارسة المهنية لأطباء الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين — Department of Health - Abu Dhabi (DoH)
3. [3]
   الجمعية الهندية للرعاية التلطيفية (IAPC) – دليل مراكز وموارد الرعاية التلطيفية — Indian Association of Palliative Care
4. [4]
   الخدمات الإلكترونية للكاتب العدل والتوكيلات الرسمية — Abu Dhabi Judicial Department (ADJD)
5. [5]
   خدمات تصديق التوكيلات الرسمية والمستندات — Consulate General of India, Dubai
6. [6]
   شؤون الأحوال الشخصية والوصايا والمواريث لغير المسلمين في دولة الإمارات — Official Portal of the UAE Government (u.ae)
7. [7]
   خدمة الوصايا في محاكم مركز دبي المالي العالمي (DIFC Courts Wills Service) — DIFC Courts
8. [8]
   إرشادات تسجيل الوفاة ونقل الجثامين إلى الهند — Consulate General of India, Dubai
9. [9]
   نماذج مطالبات منظمة صندوق ادخار الموظفين (نموذج المطالبة الموحد للسلف وصندوق الادخار والمعاش والتأمين) — Employees' Provident Fund Organisation (EPFO)