المرض العضال والتخطيط القانوني والطبي بين فرنسا والمغرب: الدليل الرسمي في 5 خطوات

1. 1

   تنظيم الرعاية التلطيفية والتنسيق الطبي العابر للحدود (فرنسا والمغرب)

   • فرنسا: يمكن للطبيب المعالج (médecin traitant) أو الفريق الطبي بالمستشفى طلب تغطية صحية بنسبة 100% في إطار نظام الأمراض طويلة الأمد المعفاة (Affection de Longue Durée exonérante - ALD) لدى التأمين الصحي الفرنسي (Assurance Maladie)، وترتيب الاستشفاء المنزلي (Hospitalisation à domicile - HAD)، أو تدخل فريق متنقل للرعاية التلطيفية (équipe mobile de soins palliatifs - EMSP)، أو الدخول إلى وحدة للرعاية التلطيفية (unité de soins palliatifs - USP) [5]. ويمكنكم تحديد هياكل المرافقة وخدمات المعلومات عبر المركز الوطني للرعاية التلطيفية ونهاية الحياة (Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie - CNSPFV) وكذلك الدليل الوطني للجمعية الفرنسية للمرافقة والرعاية التلطيفية (Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs - SFAP) [1][2].
   • المغرب: تُقدَّم الرعاية التلطيفية وعلاج الألم بشكل رئيسي داخل الوحدات المتخصصة بالمراكز الاستشفائية الجامعية (Centres Hospitaliers Universitaires - CHU) والمراكز الجهوية للأنكولوجيا التابعة لوزارة الصحة والحماية الاجتماعية (ministère de la Santé et de la Protection sociale، بدعم من مؤسسة لالة سلمى للوقاية وعلاج السرطان). وفي حال النقل الطبي أو الإقامة العلاجية بين فرنسا والمغرب، يُرجى التحقق مسبقاً من الحقوق المفتوحة بموجب الاتفاقية الثنائية الفرنسية المغربية للضمان الاجتماعي، كما يوضحها مركز الارتباطات الأوروبية والدولية للضمان الاجتماعي (Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale - CLEISS)، فضلاً عن شروط التكفل لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (Caisse Nationale de Sécurité Sociale - CNSS) أو الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS) [6][7].
2. 2

   تحرير التوجيهات المسبقة والتعبير عن الرضا الطبي المستنير

   ينبغي التعبير كتابياً عن الرغبات المتعلقة برعاية نهاية الحياة طالما يتمتع الشخص المريض بكامل أهليته وإدراكه:

   • فرنسا: في إطار قانون كلايس-ليونيتي (loi Claeys-Leonetti)، يجوز لكل شخص بالغ تحرير توجيهات مسبقة (directives anticipées) مؤرخة وموقعة بشأن مواصلة العلاجات الطبية أو الحد منها أو إيقافها، وتعيين شخص موثوق به (personne de confiance) كتابياً ليتم التشاور معه على سبيل الأولوية من قِبل الفريق المعالج [1]. ويمكن إيداع هذه الوثائق في الفضاء الصحي الرقمي (Mon espace santé) وتسليمها للطبيب المعالج [1].
   • المغرب: في غياب سجل وطني للتوجيهات المسبقة مماثل للنظام الفرنسي، يُنصح بتدوين رغبات التكفل والرضا الطبي المستنير كتابياً بشكل مباشر في الملف الاستشفائي لدى الفريق الطبي بالمركز الاستشفائي الجامعي (CHU) أو المصحة في المغرب، مع التحديد الرسمي للقريب المرجعي (proche référent) المكلف بالتواصل مع الأطباء [6].
3. 3

   إبرام وكالات مالية وعقود رسمية منفصلة في كلا البلدين

   لتجنب تجميد الحسابات البنكية أو تعذر إدارة الممتلكات العقارية في حالة فقدان الأهلية، ينبغي إبرام توكيلات منفصلة معترف بها في كل بلد طالما أن الأهلية القانونية كاملة:

   • فرنسا: استكمالاً للوكالات البنكية (procurations bancaires) الموقعة مباشرة لدى كل بنك فرنسي، يمكن لقريبكم إبرام وكالة الحماية المستقبلية (mandat de protection future، سواء بعقد عرفي أو بعقد رسمي أمام موثق فرنسي عبر هيئة موثقي فرنسا Notaires de France) وفق الإجراءات المفصلة على البوابة الرسمية للإدارة الفرنسية Service-Public.fr، وذلك لتعيين وكيل أو أكثر مسبقاً لإدارة ذمته المالية وحمايته الشخصية [3].
   • المغرب: لإدارة الحسابات البنكية أو إنجاز الإجراءات الإدارية أو تسيير الممتلكات في المغرب، يجب تحرير وكالة خاصة (procuration spéciale / وكالة) أمام موثق عصري أو عدول في المغرب، أو لدى قنصلية المملكة المغربية بالخارج عبر البوابة الرسمية Consulat.ma (للمصادقة على التوقيع أو خدمات التوثيق والخططة العدلية القنصلية) [8]. وبالنسبة للتصرفات المتعلقة بالعقارات في المغرب، يجب التأكد من تحرير عقد رسمي (acte authentique) وفقاً للمتطلبات القانونية المغربية [8].
4. 4

   إجازات مقدمي الرعاية ومخصصات نهاية الحياة وتغطية الأمراض طويلة الأمد

   • فرنسا: يمكن للقريب الأجير الذي يرافق شخصاً في مرحلة متقدمة أو نهائية من المرض طلب إجازة التضامن العائلي (congé de solidarité familiale، لمدة تصل إلى 3 أشهر قابلة للتجديد مرة واحدة) وفق القواعد الموضحة على بوابة Service-Public.fr، والحصول على المخصص اليومي لمرافقة شخص في نهاية الحياة (Allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie - AJAP، ويُصرف لمدة تصل إلى 21 يوماً من قِبل صندوق التأمين الصحي الأساسي CPAM التابع لـ Assurance Maladie) [4][5]. وبالنسبة لكبار السن الذين يعانون من فقدان سريع للاستقلالية في المنزل، يمكن طلب مخصص الاستقلالية الشخصي (Allocation personnalisée d'autonomie - APA) بصفة استعجالية لدى المجلس الإقليمي (conseil départemental).
   • المغرب: في إطار التأمين الإجباري الأساسي عن المرض (Assurance Maladie Obligatoire - AMO)، يتيح إيداع ملف مرض طويل الأمد (Affection de Longue Durée - ALD) أو مرض خطير ومكلف (Affection Lourde et Coûteuse - ALC) لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (Caisse Nationale de Sécurité Sociale - CNSS) أو CNOPS الحصول على إعفاء جزئي أو كلي من حصة المؤمَّن له (ticket modérateur) في العلاجات والاستشفاءات المرتبطة بالمرض، بينما يمكن للأجراء في المغرب طلب رخص التغيب لأسباب عائلية طبقاً لمدونة الشغل المغربية (Code du travail) [6][7].
5. 5

   تنسيق الوصايا ومعاشات ذوي الحقوق وتصفية التركة العابرة للحدود

   على الصعيد الإرثي الدولي، يتطلب التنسيق بين اللائحة الأوروبية للمواريث (اللائحة رقم 650/2012، المطبقة في فرنسا استناداً إلى محل الإقامة الاعتيادي الأخير) ومدونة الأسرة المغربية (Moudawana، المطبقة في المغرب لا سيما بشأن العقارات الكائنة بالمغرب وقواعد الأحوال الشخصية) عناية خاصة بالتشاور مع موثق.

   • فرنسا: بعد الوفاة، يمكن لذوي الحقوق المطالبة برأسمال الوفاة (capital décès) لدى صندوق CPAM (خلال أجل سنتين عبر Assurance Maladie)، وطلب معاشات الأيلولة (pensions de réversion) لدى التأمين التقاعدي (Assurance Retraite / CNAV) وصندوق Agirc-Arrco، وإسناد تصفية التركة الفرنسية (شهادة إثبات الوراثة acte de notoriété والتصريح الضريبي للتركة خلال 6 أشهر إذا حدثت الوفاة في فرنسا) إلى موثق فرنسي [5].
   • المغرب: لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (Caisse Nationale de Sécurité Sociale - CNSS) أو الصندوق المغربي للتقاعد (Caisse Marocaine des Retraites - CMR)، يمكن لذوي الحقوق طلب تعويض الوفاة (allocation au décès) ومعاش المتوفى عنهم (pension de survivants، ويُستحسن تقديم الطلب خلال 12 شهراً من الوفاة للحفاظ على الأثر الرجعي من تاريخ الوفاة) [6][7]. ويعتمد فك تجميد الحسابات البنكية ونقل ملكية الأموال في المغرب على إقامة رسم الإراثة (acte d'hérédité / إراثة عدلية) أمام عدلين (مخاطَب عليه من قِبل قاضي التوثيق بمحكمة الأسرة) أو أمام موثق مغربي، فضلاً عن التنظيم المسبق لأي ترحيل جنائزي محتمل للجثمان عبر التأمين أو القنصلية المغربية عبر بوابة Consulat.ma [8].

الجهات الرسمية وجهات الاتصال المعتمدة

المصادر الرسمية التي تحققت منها Clarvia

1. [1]
   التوجيهات المسبقة والشخص الموثوق به (Les directives anticipées et la personne de confiance) — Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (Parlons Fin de Vie)
2. [2]
   التوجيهات المسبقة والمرافقة في الرعاية التلطيفية (Les directives anticipées et l'accompagnement en soins palliatifs) — Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP)
3. [3]
   دليل وكالة الحماية المستقبلية (Notice du mandat de protection future) — Service-Public.fr
4. [4]
   إجازة التضامن العائلي ومخصص مرافقة نهاية الحياة (Congé de solidarité familiale et AJAP) — Service-Public.fr
5. [5]
   وفاة قريب: رأسمال الوفاة (Décès d'un proche : le capital décès) — Assurance Maladie (Ameli.fr)
6. [6]
   النظام المغربي للضمان الاجتماعي: المرض وذوو الحقوق والوفاة (Le système marocain de sécurité sociale) — Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale (CLEISS)
7. [7]
   بوابة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي: AMO وALD ومعاش المتوفى عنهم وتعويض الوفاة (Portail de la CNSS) — Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS Maroc)
8. [8]
   بوابة الخدمات القنصلية للمملكة المغربية: الوكالات والعقود العدلية والحالة المدنية (Consulat.ma) — Ministère des Affaires Étrangères, de la Coopération Africaine et des Marocains Résidant à l'Étranger (Consulat.ma)