المرض العضال والإجراءات القانونية والطبية في تونس: الدليل الرسمي في 5 خطوات

1. 1

   تنسيق الرعاية التلطيفية والمرافقة بالمنزل والتكفل الصحي لدى الكنام (CNAM)

   تتمثل الأولوية القصوى في هيكلة المتابعة الطبية وعلاج الألم والتكفل المالي بالعلاجات الثقيلة لدى الصندوق الوطني للتأمين على المرض [5].

   • المتابعة المختصة ووحدات معالجة الألم: يتولى الطبيب المختص أو طبيب الأورام المباشر (لا سيما بالمراكز الاستشفائية الجامعية أو معهد صالح عزيز أو المصحات المتعاقدة) ضبط البروتوكول العلاجي والتلطيفي الرامي إلى تخفيف الألم والأعراض بفاعلية [5].
   • مطلب التكفل بالأمراض الثقيلة أو المزمنة (APCI): أودعوا أو قوموا بتحيين الملف الطبي الخاص بالأمراض المتكفل بها كلياً (APCI) دون تأخير لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع لمؤسسة الصندوق الوطني للتأمين على المرض، قصد الانتفاع بالتغطية بنسبة 100% للأدوية الخصوصية وحصص العلاج والإقامة بالمستشفى [5].
   • الرعاية المنزلية والتجهيزات الطبية: عندما يرغب الشخص المريض في البقاء بمنزله، يصف الطبيب المباشر العلاجات التمريضية أو العلاج بالأكسجين أو المعدات الطبية اللازمة، والتي تخضع للموافقة المسبقة والاسترجاع المالي من قبل الصندوق الوطني للتأمين على المرض [5].
2. 2

   التعبير عن الرغبات الطبية وتعيين المنسق العائلي المرجعي

   طالما يتمتع قريبكم بكامل قدرته على التعبير عن خياراته، فإنه من الضروري توثيق تفضيلاته الطبية وتعيين مخاطب عائلي واضح لدى الفرق الصحية [5] [6].

   • تدوين الرغبات العلاجية مع الطبيب المباشر: تطبيقاً لقواعد أخلاقيات الطب التونسية المتعلقة بالموافقة المستنيرة واحترام كرامة المريض، يمكن للشخص المريض أن يعبر كتابياً عن رغباته بشأن الحد من التدخلات الطبية الجراحية غير المتناسبة، وتفادي الإيواء المتكرر بالمستشفى، وإعطاء الأولوية لرعاية الراحة وتخفيف الألم، حتى تُدرج هذه التوجيهات في ملفه الطبي [5].
   • تعيين مخاطب عائلي مرجعي لدى المؤسسة الصحية: يُوصى بتسجيل بيانات الاتصال الخاصة بفرد راشد من العائلة كتابياً في الملف الاستشفائي بصفته المخاطب العائلي الرئيسي المكلف بتلقي المعلومات الطبية والتشاور مع الأطباء إذا تعذر على الشخص المريض التعبير بنفسه لاحقاً [5].
   • تنظيم الملف الطبي الاستعجالي بالمنزل: احتفظوا في مكان يسهل الوصول إليه بالمنزل بالوصفات الطبية الجارية، وبطاقة العلاج أو مقرر التكفل الكلي (APCI) الصادر عن الصندوق الوطني للتأمين على المرض، وآخر التقارير الاستشفائية، وبيانات الاتصال بالطبيب المباشر لتسهيل تدخل مصالح الإسعاف الطبي الاستعجالي (SAMU) أو أطباء الاستمرار [5].
3. 3

   إبرام التوكيلات الرسمية والبنكية طالما أن الأهلية القانونية كاملة

   لتفادي أي تجميد للحسابات البنكية أو تعطل في إدارة الشؤون اليومية في حال تدهور الحالة الصحية، يجب إبرام التوكيلات طالما أن المدارك العقلية للشخص المريض سليمة تماماً [6].

   • التوكيل الرسمي أو المعرف بالإمضاء عليه: طبقاً لمجلة الالتزامات والعقود التونسية تحت إشراف وزارة العدل، يجوز لكل شخص راشد يتمتع بكامل أهليته المدنية أن يطلب تحرير توكيل خاص أو عام بواسطة عدل إشهاد (الذي يمكنه التنقل إلى منزل المريض أو إلى المستشفى) أو التعريف بإمضائه لدى المصالح البلدية بالنسبة إلى أعمال التصرف الإداري المعتادة [6].
   • التوكيلات البنكية والبريدية الخاصة: تشترط البنوك التونسية والبريد التونسي غالباً توقيع نماذج الوكالة الداخلية الخاصة بها داخل الفرع أو الاستظهار بتوكيل محرر لدى عدل إشهاد يتضمن بدقة رقم الحساب والعمليات المأذون بها. بادروا بإتمام هذا الإجراء مبكراً لضمان سداد المصاريف الطبية ونفقات الأسرة بانتظام [6].
   • التقديم القضائي في حال فقدان التمييز لاحقاً: إذا لم يتم إمضاء أي توكيل في الوقت المناسب وفقد الشخص مداركه العقلية، لا يعود بإمكان عدل الإشهاد تلقي رضاه؛ ويتعين على العائلة حينئذٍ رفع الأمر إلى القاضي المختص الراجع بالنظر إلى وزارة العدل لطلب فتح إجراءات الحجر وتعيين مقدم قضائي [6].
4. 4

   تفعيل جرايات العجز والمساعدة الاجتماعية ودعم المرافقين

   يفتح المرض الخطير الذي يؤدي إلى عجز دائم أو مطول عن العمل الحق في منافع مالية واجتماعية لدى الصناديق الخاضعة لإشراف وزارة الشؤون الاجتماعية [1] [2] [3] [4].

   • جراية العجز في القطاع الخاص وللعملة غير الأجراء (CNSS): إذا أدى المرض إلى خفض قدرة أجير بالقطاع الخاص أو عامل غير أجير على العمل بنسبة الثلثين على الأقل، يمكن إيداع مطلب للحصول على جراية عجز لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي مرفقاً بشهادة طبية مفصلة وشهادة في الأجور ووثائق الحالة المدنية [1] [2]. وعندما تستوجب حالة المريض الاستعانة الدائمة بشخص آخر للقيام بأعمال الحياة اليومية الأساسية، يمكن إضافة ترفيع بعنوان الاستعانة بالغير [1] [2].
   • عطلة المرض طويل الأمد والعجز في القطاع العمومي (CNRPS): بالنسبة إلى الموظفين والأعوان العموميين، تتم دراسة حقوق الانتفاع بعطلة مرض طويل الأمد مع إبقاء المرتب أو الإحالة على التقاعد من أجل العجز بالتنسيق مع المشغل العمومي ومؤسسة الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية [3].
   • بطاقة الإعاقة وبرامج وزارة الشؤون الاجتماعية: بالنسبة إلى الأشخاص ذوي الوضعية الهشة أو الذين يحتاجون إلى معينات وتجهيزات خاصة، تتولى الوحدات المحلية للنهوض الاجتماعي الراجعة بالنظر إلى وزارة الشؤون الاجتماعية دراسة مطالب بطاقة الإعاقة والمرافقة الاجتماعية [4].
5. 5

   المراجعة المسبقة لوثائق الحالة المدنية والوصايا ومستندات الملكية

   يتيح التثبت الوقائي من وثائق الحالة المدنية وسندات الملكية تجنيب الأقارب إجراءات قضائية معقدة لإصلاح الرسوم لاحقاً [6].

   • التثبت من الدفتر العائلي ورسوم الحالة المدنية: تحققوا منذ الآن من التطابق التام للأسماء والألقاب والتواريخ بين بطاقة التعريف الوطنية والدفتر العائلي ومضمون ولادة قريبكم ومضامين أفراد العائلة، حتى يتسنى تصحيح أي خطأ مادي طالما أن الشخص قادر على مباشرة الإجراءات [6].
   • تحرير وصية وتنظيم الذمة المالية: وفقاً لمجلة الأحوال الشخصية التونسية المطبقة تحت إشراف وزارة العدل، يجوز للشخص المتمتع بكامل أهليته تحرير وصية (في حدود الثلث القانوني من صافي التركة أو وفق الأحكام التشريعية الجاري بها العمل) أمام عدل إشهاد، وكذلك مراجعة بنود المستفيدين في عقود التأمين على الحياة أو الادخار [6].
   • الرسوم العقارية والتنسيق الدولي: اجمعوا سندات الملكية العقارية (الرسوم العقارية أو العقود المسجلة) والكشوف البنكية وشهادات الانخراط الصادرة عن الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أو الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية [1] [3] [6]. وإذا كان بعض الأقارب يقيمون بالخارج أو كانت هناك ممتلكات خارج تونس، يمكن لعدل إشهاد تونسي إعداد العقود اللازمة للتنسيق الدولي وإكساؤها بختم الأبوستيل (Apostille) [6].

الجهات الرسمية وجهات الاتصال المعتمدة

المصادر الرسمية التي تحققت منها Clarvia

1. [1]
   المنافع الاجتماعية لأجراء القطاع الخاص (CNSS) — Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS Tunisie)
2. [2]
   جراية العجز وشروط إسنادها (CNSS) — Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS Tunisie)
3. [3]
   خدمات ومنافع الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية (CNRPS) — Ministère des Affaires Sociales - Portail Idarti
4. [4]
   الحماية الاجتماعية والنهوض الاجتماعي ومساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة — Ministère des Affaires Sociales - République Tunisienne
5. [5]
   التكفل بالأمراض الثقيلة أو المزمنة (APCI) والتجهيزات الطبية (CNAM) — Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM Tunisie)
6. [6]
   المصالح القضائية والحماية القانونية وعدول الإشهاد في تونس — Ministère de la Justice - République Tunisienne