Enfermedad terminal y trámites entre Países Bajos y España: lista oficial en 5 pasos

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   Cuidados paliativos, atención en hospicios y cobertura sanitaria transfronteriza entre los Países Bajos y España

   La organización de los cuidados comienza con el equipo médico del lugar donde se encuentre actualmente su familiar, combinada con la verificación de la cobertura del seguro médico en caso de que se contemple un traslado asistencial entre los Países Bajos y España.

   • Cuidados paliativos y valoración de cuidados de larga duración en los Países Bajos: El médico de cabecera (huisarts) o el médico especialista coordina la atención médica y organiza la enfermería comunitaria a domicilio (wijkverpleging, reembolsada en virtud de la Ley del Seguro de Salud, Zorgverzekeringswet). Encontrará un panorama nacional sobre los cuidados paliativos a domicilio, en residencias de cuidados paliativos de ambiente hogareño (bijna-thuishuis) o en hospicios clínicos a través del portal gubernamental Overpalliatievezorg.nl (gestionado por el Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte y Palliaweb / PZNL) [1]. Si su familiar enfermo necesita de forma permanente cuidados intensivos o supervisión estrecha las 24 horas del día, usted o el proveedor de cuidados pueden solicitar una valoración conforme a la Ley de Cuidados de Larga Duración (Wet langdurige zorg - Wlz) ante el Centrum Indicatiestelling Zorg (Centro de Evaluación de Necesidades de Cuidados - CIZ, disponible por teléfono en el 088 789 10 00), que también aplica procedimientos específicos para solicitar cuidados de larga duración desde el extranjero o hacia él [2].
   • Cuidados paliativos y cobertura transfronteriza en España: En España, los cuidados paliativos dentro del sistema sanitario público (Sistema Nacional de Salud) se prestan a través de las unidades hospitalarias (unidades de cuidados paliativos) y los equipos especializados de atención domiciliaria (equipos de soporte de atención domiciliaria - ESAD), activados por el médico de atención primaria del centro de salud correspondiente (por ejemplo, a través del Servicio Madrileño de Salud en Madrid o CatSalut en Cataluña). La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) publica un directorio nacional de equipos especializados [3]. Antes de planificar asistencia transfronteriza o un traslado en la última etapa de la vida entre los Países Bajos y España, consulte previamente con la aseguradora sanitaria (o con el CAK para beneficiarios de convenios internacionales) si se requiere un formulario S1 o S2 y en qué condiciones se reembolsa el transporte sanitario.
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   Otorgamiento de instrucciones previas o testamento vital por escrito en los Países Bajos y España

   Un documento de voluntades anticipadas redactado en un país no resulta automáticamente visible en los historiales clínicos de urgencia del otro país. Por ello, otorgue directivas escritas por separado en ambas jurisdicciones mientras su familiar conserve plena capacidad mental.

   • Declaración escrita de voluntad médica en los Países Bajos: En los Países Bajos, la persona enferma deja constancia por escrito, con fecha y firma, de sus deseos y límites terapéuticos - como la prohibición de determinados tratamientos (behandelverbod), una orden de no reanimación (niet-reanimeerverklaring) o la designación de un representante médico - conforme a las directrices del Gobierno central neerlandés (Rijksoverheid) [4]. Comente este documento a tiempo con el médico de cabecera y el especialista tratante para que se incorpore directamente tanto en el expediente del médico de familia como en el historial hospitalario [1][4].
   • Testamento Vital (Documento de Instrucciones Previas) e inscripción en España: En España, la Ley 41/2002 regula el Documento de Instrucciones Previas (también denominado Voluntades Anticipadas o Testamento Vital). En este documento, su familiar recoge sus preferencias sobre tratamientos médicos, los límites a las intervenciones de soporte vital y la designación de un representante sanitario (representante). Para garantizar que los médicos de toda España puedan consultar la directiva en la historia clínica electrónica, inscríbala en el registro autonómico correspondiente (Registro Autonómico, por ejemplo en Madrid, Andalucía o la Comunidad Valenciana), que está conectado al Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP) del Ministerio de Sanidad [5].
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   Establecimiento de poderes notariales financieros y sanitarios independientes en ambas jurisdicciones

   Las entidades financieras y las administraciones públicas de los Países Bajos y de España exigen por lo general un poder notarial que cumpla los requisitos formales internos de su respectivo ordenamiento.

   • Testamento en vida (levenstestament) y poder notarial en los Países Bajos: A través de un notario neerlandés, su familiar puede otorgar un levenstestament (testamento en vida / poder continuado) o un poder notarial que abarque tanto los asuntos patrimoniales y financieros (cuentas bancarias, bienes inmuebles, impuestos) como la representación en materia médica. El notario inscribe la escritura en el Registro Central de Testamentos en Vida (Centraal Levenstestamentenregister - CLTR), gestionado a través de la Koninklijke Notariële Beroepsorganisatie (Real Asociación de Notarios de los Países Bajos, línea de información 0900 346 93 93) [6].
   • Poder Preventivo en España: Para gestionar cuentas bancarias, propiedades inmobiliarias y trámites administrativos en España, su familiar debe otorgar ante un notario español una escritura pública de Poder Preventivo (o un poder general con cláusula expresa de subsistencia en caso de incapacidad sobrevenida, cláusula de subsistencia por incapacidad) a través del Consejo General del Notariado [7]. De este modo se evita tener que iniciar un largo procedimiento judicial de provisión de medidas judiciales de apoyo si sobreviene la pérdida de capacidad [7].
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   Solicitud de permisos laborales por cuidado, apoyo a cuidadores y prestaciones por dependencia

   Tanto los Países Bajos como España contemplan permisos laborales legales para los trabajadores que cuidan a un familiar gravemente enfermo, junto con programas de apoyo para la atención domiciliaria.

   • Permiso por cuidado y apoyo municipal en los Países Bajos: En virtud de la Ley de Trabajo y Cuidado (Wet arbeid en zorg), los trabajadores por cuenta ajena en los Países Bajos pueden solicitar a su empleador un permiso por cuidado de corta duración (kortdurend zorgverlof, de hasta el doble de sus horas de trabajo semanales por cada período de 12 meses, con al menos el 70 % del salario) y un permiso por cuidado de larga duración (langdurend zorgverlof, de hasta seis veces sus horas de trabajo semanales por cada 12 meses, legalmente no remunerado salvo que el convenio colectivo disponga otra cosa), según explica el Gobierno neerlandés (Rijksoverheid) [8][9]. Para obtener ayuda práctica, cuidados de respiro y adaptaciones en el hogar, diríjase a la ventanilla de la Ley de Apoyo Social (Wmo-loket) del municipio de residencia (como los municipios de Ámsterdam, Róterdam o Utrecht) y a la asociación nacional de cuidadores informales (MantelzorgNL).
   • Valoración urgente de dependencia y permisos laborales en España: Si su familiar reside en España, puede solicitarse a través de los servicios sociales de la comunidad autónoma una valoración conforme a la Ley de Dependencia (Ley 39/2006, coordinada a nivel estatal por el IMSERSO) para acceder a servicios de atención domiciliaria o prestaciones económicas [10]. Los trabajadores con contrato laboral español tienen derecho, conforme al Estatuto de los Trabajadores, a permisos retribuidos por enfermedad grave u hospitalización de un pariente cercano, así como a la reducción de jornada o a una excedencia por cuidado de familiar.
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   Coordinación de testamentos, acceso bancario, deseos funerarios y tramitación sucesoria

   Alinear los documentos sucesorios y las normas de herencia entre los Países Bajos y España durante la enfermedad evita el bloqueo prolongado de cuentas bancarias y la duplicidad de procedimientos sucesorios tras el fallecimiento.

   • Preparación y liquidación de la herencia en los Países Bajos: Consulte a un notario perteneciente a la Koninklijke Notariële Beroepsorganisatie para comprobar si el testamento se ajusta al Reglamento Europeo de Sucesiones (Reglamento (UE) n.º 650/2012) y si resulta conveniente incluir una cláusula expresa de elección de ley aplicable (professio iuris); tras el fallecimiento, el notario puede expedir un certificado sucesorio neerlandés (verklaring van erfrecht) o un Certificado Sucesorio Europeo y consultar el Registro Central de Testamentos (Centraal Testamentenregister - CTR) [6]. El Sociale Verzekeringsbank (Banco de Seguros Sociales - SVB) gestiona la pensión estatal (AOW) y las prestaciones de supervivencia en virtud de la Ley General de Supervivencia (Algemene nabestaandenwet - Anw) [11]. Los herederos pueden aceptar la herencia pura y simplemente, renunciar a ella o aceptarla a beneficio de inventario (beneficiair aanvaarden) mediante declaración ante el tribunal de distrito conforme a los procedimientos del Poder Judicial neerlandés (de Rechtspraak) [12]. El Belastingdienst (Administración Tributaria y Aduanera de los Países Bajos) tramita la declaración del impuesto sobre sucesiones (erfbelasting) y la declaración final del impuesto sobre la renta (F-biljet), con el apoyo del teléfono fiscal para familiares supervivientes (BelastingTelefoon voor nabestaanden en el 0800 235 83 54) [13].
   • Preparación y liquidación de la herencia en España: En España, una vez transcurridos 15 días hábiles desde el fallecimiento, los herederos pueden solicitar el Certificado de Actos de Última Voluntad mediante el Modelo 790 ante el Ministerio de Justicia [14]. El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) tramita las solicitudes del auxilio por defunción y las pensiones de supervivencia (pensión de viudedad / orfandad) [15]. Tenga presente que la autoliquidación o declaración del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones en España debe presentarse en el plazo de 6 meses desde la fecha del fallecimiento (con posibilidad de solicitar una prórroga de otros 6 meses dentro de los primeros 5 meses). Asimismo, deje documentadas por escrito con antelación las preferencias entre inhumación o cremación local y repatriación internacional, así como las pólizas de seguros de vida o de decesos.

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Registrar los deseos en la fase paliativa (Wensen vastleggen in de palliatieve fase) — Overpalliatievezorg.nl (Ministerie van VWS)
2. [2]
   Solicitar cuidados de larga duración (Wlz) desde el extranjero — Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
3. [3]
   Directorio de Recursos de Cuidados Paliativos en España — Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)
4. [4]
   ¿Cómo redacto una declaración de voluntades anticipadas (wilsverklaring)? — Rijksoverheid
5. [5]
   Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP) — Ministerio de Sanidad
6. [6]
   Tramitar un testamento en vida (levenstestament) y un poder ante notario — Koninklijke Notariële Beroepsorganisatie (Notaris.nl)
7. [7]
   Los notarios y la protección personal y patrimonial (Poder Preventivo) — Consejo General del Notariado
8. [8]
   Permiso por cuidado (zorgverlof) para familiares — Rijksoverheid
9. [9]
   ¿Cómo solicito un permiso por cuidado (zorgverlof)? — Rijksoverheid
10. [10]
    Órganos gestores de las comunidades autónomas y direcciones territoriales del Imserso (SAAD) — IMSERSO
11. [11]
    ¿Qué es la prestación de supervivencia Anw (nabestaandenuitkering Anw)? — Sociale Verzekeringsbank (SVB)
12. [12]
    Procedimiento para aceptar o renunciar a una herencia — De Rechtspraak
13. [13]
    Impuesto sobre sucesiones (erfbelasting) y familiares supervivientes — Belastingdienst
14. [14]
    Certificado de Actos de Última Voluntad — Ministerio de Justicia
15. [15]
    Prestaciones por muerte y supervivencia: Auxilio por defunción y pensiones — Seguridad Social (INSS)