Enfermedad terminal y planificación legal en Bolivia: lista oficial en 5 pasos

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   Activación de cuidados paliativos y cobertura del sistema de salud

   • Coordinación en el Sistema Único de Salud (SUS) o Cajas de Salud: El equipo médico tratante del hospital de segundo o tercer nivel debe emitir la derivación formal hacia la unidad de manejo del dolor y cuidados paliativos bajo los protocolos del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia [1]. Si la persona enferma está afiliada a una Caja de Salud de corto plazo (como la Caja Nacional de Salud - CNS) o a través del Sistema Único de Salud (SUS), tiene derecho a la provisión de medicación analgésica controlada, soporte multidisciplinario y seguimiento clínico [1].
   • Atención domiciliaria y control de síntomas: Cuando el estado clínico aconseja la permanencia en el hogar, la familia puede solicitar al establecimiento de salud de referencia o al seguro médico privado la programación de visitas médicas y de enfermería domiciliarias, así como las recetas médicas valoradas para el suministro continuo de fármacos paliativos [1].
   • Copia íntegra del expediente clínico: Es recomendable solicitar al hospital o clínica copias legalizadas de la historia clínica, informes de diagnóstico y certificados médicos actualizados emitidos conforme a las normas del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, ya que serán requeridos para trámites previsionales y notariales [1].
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   Directivas médicas anticipadas, consentimiento informado y representación sanitaria

   • Ejercicio de los derechos del paciente: En el marco de la Ley N° 3131 del Ejercicio Profesional Médico y la normativa sanitaria supervisada por el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, toda persona enferma en pleno uso de sus facultades mentales tiene derecho a recibir información clínica veraz, aceptar o rechazar procedimientos médicos invasivos o desproporcionados, y dejar constancia escrita de sus preferencias terapéuticas en el expediente clínico mediante formularios de consentimiento informado o rechazo terapéutico [1].
   • Designación notarial de representante para decisiones de salud: Aunque Bolivia no cuenta con un registro administrativo único de testamento vital, la persona enferma puede otorgar una declaración jurada o mandato expreso por escritura pública ante una Notaría de Fe Pública regulada por la Dirección del Notariado Plurinacional (DIRNOPLU) [2]. En dicho instrumento puede designar a un familiar o persona de confianza como interlocutor ante el equipo médico y precisar sus directrices sobre soporte vital y cuidados al final de la vida [1] [2].
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   Otorgamiento de poderes notariales y autorizaciones bancarias

   • Poder especial o general de administración ante Notaría de Fe Pública: Mientras la persona enferma conserve intacta su capacidad cognitiva y volitiva, resulta prioritario formalizar un poder notarial (especial, amplio y suficiente) ante un Notario de Fe Pública bajo la supervisión de la Dirección del Notariado Plurinacional (DIRNOPLU) [2]. Este instrumento faculta al apoderado para realizar trámites administrativos, representar al titular ante entidades públicas, cobrar rentas o pensiones y administrar bienes muebles o inmuebles [2].
   • Servicio notarial a domicilio u hospitalario: Si la persona enferma tiene movilidad reducida o se encuentra hospitalizada pero lúcida, se puede solicitar que el Notario de Fe Pública se constituya en el domicilio o centro médico para verificar personalmente su capacidad, recibir su manifestación de voluntad y recabar la firma o impresión digital conforme a la Ley N° 483 [2].
   • Registro de firmas y poderes en entidades financieras (ASFI): Debido a que los bancos en Bolivia suelen exigir facultades específicas para operar cuentas o cajas de ahorro, conviene presentar el testimonio del poder notarial directamente en las entidades financieras donde la persona enferma mantenga cuentas para su validación jurídica interna [2] [3].
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   Prestaciones por invalidez, dependencia y apoyos laborales o previsionales

   • Pensión por invalidez y calificación de grado de incapacidad: Si la enfermedad grave impide el desempeño laboral, la persona asegurada o su apoderado puede gestionar la solicitud de Pensión por Invalidez ante la Gestora Pública de la Seguridad Social de Largo Plazo [3]. El trámite comprende la evaluación médica por el Tribunal Médico Calificador para determinar el grado de invalidez y, cuando la persona requiere asistencia constante de un tercero para las actividades básicas de la vida diaria, el reconocimiento del suplemento por Gran Invalidez [3].
   • Bono de discapacidad y licencias laborales para cuidadores: En los casos de discapacidad grave o muy grave certificada por los equipos de calificación de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) y el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, se puede gestionar el registro en el Sistema de Información del Programa de Registro Único Nacional de Personas con Discapacidad (SIPRUNPCD), que otorga derechos de protección laboral e inamovilidad para el familiar tutor o cuidador, además del cobro de subsidios médicos o rentas aplicables [1] [3].
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   Ordenación preventiva del testamento, seguros y documentación patrimonial

   • Otorgamiento de testamento abierto o cerrado ante Notario: Para prevenir litigios futuros y ordenar la distribución patrimonial respetando la legítima de los herederos forzosos (cuatro quintas partes para hijos o descendientes, y dos terceras partes para cónyuge o ascendientes según el Código Civil boliviano), la persona enferma puede otorgar un testamento abierto o cerrado ante una Notaría de Fe Pública supervisada por la Dirección del Notariado Plurinacional (DIRNOPLU), con la concurrencia de los testigos instrumentales exigidos por ley [2].
   • Revisión de beneficiarios de seguros y aportes previsionales: Es aconsejable verificar la actualización de datos de los derechohabientes registrados en la Gestora Pública de la Seguridad Social de Largo Plazo, así como las pólizas de seguro de vida, salud o desgravamen hipotecario en compañías aseguradoras [3].
   • Consolidación documental y apostilla internacional: Se recomienda reunir en un expediente accesible la Cédula de Identidad vigente, certificados de nacimiento y matrimonio emitidos por el Servicio de Registro Cívico (SERECI), folios reales de inmuebles en Derechos Reales y contratos bancarios [4]. Si existen bienes o familiares en el extranjero, los poderes o documentos públicos que deban surtir efectos fuera del país pueden certificarse mediante la Apostilla Digital ante el Ministerio de Relaciones Exteriores de Bolivia [5].

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Ministerio de Salud y Deportes - Sistema Único de Salud y Normativa Clínica — Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia
2. [2]
   Dirección del Notariado Plurinacional - Servicios Notariales, Poderes y Testamentos — Dirección del Notariado Plurinacional (DIRNOPLU)
3. [3]
   Prestaciones del Sistema Integral de Pensiones y Registro de Derechohabientes — Gestora Pública de la Seguridad Social de Largo Plazo
4. [4]
   Servicio de Registro Cívico (SERECI) - Certificaciones de Estado Civil y Filiación — Órgano Electoral Plurinacional (OEP)
5. [5]
   Servicios Consulares y Apostilla Digital de Documentos Públicos — Ministerio de Relaciones Exteriores de Bolivia