Enfermedad terminal y planificación legal en Costa Rica: lista oficial en 5 pasos

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   Activación de cuidados paliativos y atención domiciliaria en el sistema de salud

   • Red de Clínicas del Dolor y Cuidados Paliativos (CCSS): En Costa Rica, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) cuenta con el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos y clínicas desconcentradas en los hospitales regionales y áreas de salud, reguladas sanitariamente por el Ministerio de Salud de Costa Rica [1] [2]. El médico tratante del EBAIS, hospital público o consulta privada debe emitir la referencia médica formal con el resumen clínico e histopatológico para integrar a la persona enferma al programa interdisciplinario de control de síntomas, soporte nutricional y suministro de medicamentos opioides [1] [2].
   • Visitas domiciliarias y préstamo de equipo médico: Cuando la condición clínica limita el desplazamiento de su familiar, las unidades de cuidados paliativos de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y las asociaciones o fundaciones acreditadas ante el Consejo Nacional de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud de Costa Rica coordinan atención médica en el hogar y el préstamo de camas hospitalarias, concentradores de oxígeno o sillas de ruedas [1] [2].
   • Acceso al Expediente Digital Único en Salud (EDUS): Conviene verificar que la persona enferma o su representante autorizado tenga activo el acceso al aplicativo EDUS de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y solicitar copia certificada del expediente clínico para respaldar trámites de pensiones, licencias y seguros [1].
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   Voluntad anticipada, consentimiento informado y representación sanitaria

   • Derechos de la persona paciente y directrices médicas: Conforme a la Ley N° 8239 de Derechos y Deberes de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud Públicos y Privados supervisada por el Ministerio de Salud de Costa Rica, toda persona paciente con capacidad de discernimiento tiene derecho a recibir información clara sobre su diagnóstico y pronóstico, así como a aceptar o rechazar procedimientos médicos o quirúrgicos desproporcionados, dejando constancia escrita en su expediente clínico en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) o clínica privada [1] [2].
   • Declaración notarial de directivas médicas anticipadas: Para dotar de plena certeza jurídica a sus deseos sobre cuidados al final de la vida y designar a un familiar o persona de confianza como interlocutor sanitario en caso de pérdida sobrevenida de la capacidad de expresión, la persona enferma puede otorgar una declaración jurada o escritura pública de voluntad anticipada ante un Notario Público costarricense [2] [4].
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   Formalización de poderes notariales e inscripción en el Registro Nacional

   • Poder generalísimo o poder especial en escritura pública: Mientras la persona enferma conserve intacta su capacidad jurídica, es prioritario otorgar ante un Notario Público un poder especial (para actos específicos) o un poder general o generalísimo (con o sin límite de suma, conforme al artículo 1253 del Código Civil costarricense) [4]. A diferencia de los poderes especiales, todo poder general o generalísimo debe inscribirse obligatoriamente en el Registro de Personas del Registro Nacional de Costa Rica (RNP Digital) para que surta efectos legales frente a terceros, bancos e instituciones públicas [4].
   • Salvaguardia para la autonomía (Ley N° 9379): Asimismo, en previsión de una eventual discapacidad cognitiva futura, la legislación costarricense permite dejar documentadas disposiciones preventivas o apoyos de confianza en escritura pública ante Notario Público [4].
   • Autorizaciones y firmas en entidades bancarias: Dado que los bancos públicos y privados en Costa Rica verifican en línea la vigencia de los poderes inscritos en el Registro Nacional de Costa Rica (RNP Digital), una vez inscrito el mandato conviene acudir a cada entidad financiera para registrar la firma de la persona apoderada en las cuentas corrientes o de ahorros del titular [3] [4].
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   Prestaciones por invalidez y licencia remunerada para cuidadores (Ley N° 7756)

   • Licencia y subsidio para responsables de pacientes en fase terminal (Ley N° 7756): Costa Rica cuenta con una protección específica establecida por la Ley N° 7756 de Beneficios para los Responsables de Pacientes en Fase Terminal [1]. Cuando el médico tratante certifica que la persona enferma se encuentra en fase terminal, un trabajador asalariado (familiar o persona designada por el paciente como cuidadora principal) puede solicitar ante el centro médico de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) una licencia especial con goce de subsidio económico (renovable cada 30 días) para dedicarse al cuidado directo del paciente sin perder su estabilidad laboral [1].
   • Incapacidades temporales y pensión por invalidez (Régimen IVM): Si la persona enferma es trabajadora activa, puede tramitar las incapacidades por enfermedad y, en caso de pérdida permanente de al menos dos tercios de su capacidad general orgánica o funcional, solicitar la pensión por invalidez del Régimen de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM) ante la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), así como consultar los beneficios aplicables en su operadora de pensiones supervisada por la Superintendencia de Pensiones (SUPEN) [1] [3].
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   Ordenación preventiva del testamento, designación de beneficiarios y bienes

   • Otorgamiento de testamento abierto o cerrado ante Notario Público: En el derecho civil costarricense rige la libertad de testar, con la única limitación legal de asegurar la pensión alimentaria a favor de hijos menores o con discapacidad, cónyuge o padres que dependan económicamente del testador [4]. Mientras conserve plena lucidez, la persona enferma puede otorgar un testamento abierto en escritura pública ante un Notario Público y tres testigos (o testamento cerrado), y el notario tiene la obligación legal de remitir copia o índice quincenal al Archivo Nacional para su custodia oficial [4].
   • Designación directa de beneficiarios en cuentas bancarias y pensiones (ROP / FCL): Un paso práctico fundamental en Costa Rica consiste en actualizar en vida la designación expresa de beneficiarios en todas las cuentas bancarias, certificados de inversión, pólizas del Instituto Nacional de Seguros (INS) y contratos de operadoras de pensiones supervisadas por la Superintendencia de Pensiones (SUPEN) [3]. Los fondos con beneficiario designado en bancos y en el ROP o FCL se entregan directamente a las personas nombradas sin quedar congelados en el proceso sucesorio [3].
   • Revisión registral y apostilla internacional: Conviene verificar en el portal del Registro Nacional de Costa Rica (RNP Digital) el estado registral de las fincas y vehículos del titular, así como las certificaciones de estado civil en el Tribunal Supremo de Elecciones (TSE) [4] [5]. Si existen bienes o familiares en el extranjero, los poderes o documentos públicos pueden apostillarse ante el Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto [4] [5].

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Servicios de Salud, Cuidados Paliativos, Licencias Ley N° 7756 y Régimen IVM — Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)
2. [2]
   Rectoría de Salud, Consejo Nacional de Cuidados Paliativos y Derechos del Paciente — Ministerio de Salud de Costa Rica
3. [3]
   Consulta de Operadoras de Pensiones y Designación de Beneficiarios (ROP y FCL) — Superintendencia de Pensiones (SUPEN)
4. [4]
   Servicios en Línea - Registro de Personas (Poderes) y Bienes Inmuebles — Registro Nacional de Costa Rica (RNP Digital)
5. [5]
   Certificaciones del Registro Civil y Trámites de Identificación — Tribunal Supremo de Elecciones (TSE) de Costa Rica