Enfermedad terminal y trámites entre Alemania y España: lista oficial en 5 pasos

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   Cuidados paliativos, atención en hospicios y cobertura sanitaria transfronteriza

   • Alemania: En caso de una enfermedad incurable, progresiva y que limite la vida con una sintomatología compleja, existe derecho a la Atención Paliativa Ambulatoria Especializada (Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung, SAPV conforme a los artículos 37b y 132d del SGB V), prescrita por un médico y cubierta por el seguro médico legal [1]. Cuando existe necesidad de atención paliativa o ingreso en un hospicio, la valoración urgente del grado de dependencia (Pflegegrad-Eilbegutachtung) debe resolverse en el plazo reducido de una semana (artículo 18a del SGB XI). Los equipos regionales de SAPV, las unidades hospitalarias de cuidados paliativos y los hospicios residenciales pueden localizarse a través de la asociación federal alemana (Deutscher Hospiz- und PalliativVerband e.V.) [1].
   • España: Si la asistencia tiene lugar en España o se prevé un traslado a dicho país, el Sistema Nacional de Salud garantiza la atención tanto en el domicilio como en el hospital mediante unidades de cuidados paliativos y equipos de soporte de atención domiciliaria (ESAD) [6]. La Sociedad Española de Cuidados Paliativos mantiene un directorio nacional completo de estos recursos asistenciales [6]. Antes de iniciar un tratamiento programado o un cambio de residencia entre Alemania y España, debe consultarse con la caja de enfermedad alemana si se requiere el documento portátil S1 (cambio de residencia) o el formulario S2 (tratamiento médico programado), así como un certificado médico de aptitud para volar (fit-to-fly) antes del traslado.
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   Instrucciones previas y testamento vital por escrito conservando la plena capacidad

   Dado que los requisitos formales y los registros de voluntades anticipadas se rigen por la legislación nacional de cada Estado, se recomienda otorgar documentos separados para ambos países mientras la persona enferma conserve plena capacidad de discernimiento:

   • Alemania: Otorgue unas voluntades anticipadas por escrito y firmadas personalmente (Patientenverfügung conforme al artículo 1827 del Código Civil alemán, BGB), complementadas con una hoja de urgencias paliativas (palliativmedizinischer Notfallbogen) destinada a los servicios de emergencia [2]. El Ministerio Federal de Justicia (Bundesministerium der Justiz) facilita módulos de texto oficiales y guías gratuitas de redacción [2].
   • España: Formalice el Documento de Instrucciones Previas o Voluntades Anticipadas (Testamento Vital, regulado por la Ley 41/2002) ante notario, ante el personal habilitado de la administración sanitaria autonómica o ante los testigos exigidos por la ley [7]. Inscriba el documento en el correspondiente Registro Autonómico, el cual se conecta telemáticamente con el Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP) dependiente del Ministerio de Sanidad, garantizando así que el personal médico pueda consultarlo en todo el territorio español [7].
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   Poderes preventivos, sanitarios y bancarios independientes en ambas jurisdicciones

   Los poderes de representación relativos a bienes inmuebles, cuentas bancarias y trámites administrativos deben ajustarse a las solemnidades locales de cada país para evitar rechazos o procedimientos judiciales de provisión de apoyos:

   • Alemania: Combine un poder preventivo por escrito (Vorsorgevollmacht) con una disposición de tutela o curatela (Betreuungsverfügung) [2] e inscríbalos en el Registro Central de Disposiciones Preventivas de la Cámara Federal de Notarios (Zentrales Vorsorgeregister der Bundesnotarkammer), de modo que los juzgados tutelares y los hospitales puedan verificar de inmediato la representación en caso de urgencia [3]. Si el poder abarca operaciones inmobiliarias en Alemania, se requiere legitimación notarial de firma o escritura pública; asimismo, conviene otorgar directamente ante las entidades bancarias alemanas un poder bancario transmortal (transmortale Kontovollmacht, válido más allá del fallecimiento).
   • España: Para la gestión bancaria, patrimonial, inmobiliaria y la toma de decisiones sanitarias en España, las entidades financieras y los registros exigen habitualmente una escritura pública de Poder Preventivo (o un poder general con cláusula de subsistencia en caso de pérdida sobrevenida de capacidad conforme a la legislación civil española) [8]. Este instrumento se otorga ante un notario español integrado en el Consejo General del Notariado, que tramita su comunicación al Registro Civil, o bien ante un consulado de España en el extranjero [8].
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   Permisos laborales de cuidado, excedencias y prestaciones de apoyo a familiares

   Ambos Estados contemplan permisos laborales retribuidos o no retribuidos y prestaciones económicas para familiares cuidadores y personas con enfermedades graves:

   • Alemania: Ante una situación aguda de necesidad de cuidados, las personas trabajadoras pueden ausentarse del trabajo hasta 10 días laborables y solicitar el subsidio de apoyo al cuidado (Pflegeunterstützungsgeld) como prestación sustitutiva del salario ante la caja de dependencia (Pflegekasse) de la persona enferma [4]. Para el acompañamiento durante la última fase de la vida, la Ley de Tiempo de Cuidado (Pflegezeitgesetz) permite una exención laboral total o parcial de hasta tres meses [4]. El teléfono de atención al cuidado (Pflegetelefon) del Ministerio Federal de Familia, Tercera Edad, Mujeres y Juventud (Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, disponible en el 030 20 17 91 31 o por correo electrónico en [email protected]) ofrece asesoramiento gratuito [4].
   • España: En situaciones de dependencia severa o gran dependencia, puede solicitarse una valoración urgente de dependencia ante los servicios sociales de la Comunidad Autónoma al amparo de la Ley 39/2006 (IMSERSO) [6]. Además, el Estatuto de los Trabajadores reconoce permisos retribuidos por enfermedad grave u hospitalización de familiares cercanos, así como el derecho a la reducción de la jornada laboral o a la excedencia por cuidado de familiar.
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   Coordinación de testamentos, prestaciones de supervivencia y trámites sucesorios

   Organizar con antelación la documentación sucesoria facilita la posterior tramitación entre las autoridades alemanas y españolas:

   • Alemania: Conforme al Reglamento Europeo de Sucesiones (Reglamento (UE) n.º 650/2012), verifique qué ley nacional rige la sucesión a falta de elección de ley (professio iuris) y deposite las disposiciones testamentarias bajo custodia oficial en el tribunal sucesorio (Nachlassgericht del Amtsgericht) y en el Registro Central de Testamentos (Zentrales Testamentsregister). En caso de fallecimiento, debe notificarse al seguro médico legal y solicitar las pensiones de viudedad u orfandad (Witwen-/Witwerrente o Waisenrente) ante el seguro legal de pensiones alemán (Deutsche Rentenversicherung) [5]. Si la persona fallecida ya percibía una pensión alemana, el cónyuge supérstite puede solicitar dentro de los 30 días siguientes al deceso ante el Renten Service der Deutschen Post el anticipo correspondiente al trimestre de defunción (Sterbevierteljahr, abonado por el importe íntegro de la pensión del causante durante tres meses) [5].
   • España: Tras el fallecimiento, el auxilio por defunción y las pensiones de viudedad y orfandad se solicitan ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social [9]. Para la adjudicación de la herencia, transcurridos al menos 15 días hábiles desde el fallecimiento, debe obtenerse el Certificado de Actos de Última Voluntad del Registro General de Actos de Última Voluntad mediante el Modelo 790 antes de otorgar la escritura de aceptación y partición de herencia ante notario a través del Consejo General del Notariado [8]; asimismo, la autoliquidación del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones en España debe presentarse, por regla general, en el plazo de seis meses desde la fecha del fallecimiento (con posibilidad de solicitar una prórroga dentro de los cinco primeros meses).

Autoridades oficiales y contactos verificados

Fuentes oficiales verificadas por Clarvia

1. [1]
   Atención Paliativa Ambulatoria Especializada (SAPV) y acompañamiento en hospicios — Deutscher Hospiz- und PalliativVerband e.V. (DHPV)
2. [2]
   Voluntades anticipadas (Patientenverfügung), poder preventivo y disposición de tutela — Bundesministerium der Justiz (BMJ)
3. [3]
   Registro Central de Disposiciones Preventivas de la Cámara Federal de Notarios (Zentrales Vorsorgeregister) — Bundesnotarkammer / Bund.de
4. [4]
   Wege zur Pflege: tiempo de cuidado, subsidio de apoyo al cuidado y teléfono de asesoramiento — Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ)
5. [5]
   Pensiones de supervivencia: pensión de viudedad, orfandad y trimestre de defunción (Sterbevierteljahr) — Deutsche Rentenversicherung (DRV)
6. [6]
   Directorio de Recursos de Cuidados Paliativos en España — Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)
7. [7]
   Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP) — Ministerio de Sanidad
8. [8]
   El poder preventivo y el testamento ante notario — Consejo General del Notariado
9. [9]
   Prestaciones por muerte y supervivencia: viudedad, orfandad y auxilio por defunción — Instituto Nacional de la Seguridad Social (Seguridad Social)